Get Adobe Flash player

Экзокринная функция ПЖ

Её можно оценить с помощью известных зондовых и беззондовых методов исследования. Однако в последние годы предпочтение отдают сочетанию качественного копрологическо — го исследования и оценки содержания фекальной эластазы-1 в кале, так как комбинация методов высоко чувствительна и специфична, исследования неинвазивные и имеют небольшую стоимость. Читать далее

Злокачественные опухоли

Поскольку ПЖ текут весьма агрессивно, большинство специалистов считает, что доброкачественные опухоли необходимо удалять. Ещё одна причина, определяющая выбор хирургического лечения, — факт наличия в дермоидной кисте секретор­ного эпителия. Другими словами, размер кисты со временем может уве­личиваться, причём сроки этого процесса могут существенно варьиро­вать. Читать далее

Панкреатобластома

Панкреатобластома — чрезвычайно редкая карцинома ПЖ, встреча­ющаяся, как правило, у детей и значительно реже у взрослых. Частота панкреатобластомы не превышает 0,5% от всех экзокрин — ных опухолей ПЖ у детей. К настоящему времени в мировой литера­туре существует описание чуть более 200 случаев панкреатобластом, и только 10% из них выявлены у взрослых. Читать далее

Высо­кая инфицированность

В ряде эпидемиологических исследований показана более Н. pylori больных раком ПЖ по сравнению с остальным населением. Данные наблюдения подтверждены контроли­руемыми исследованиями в Финляндии, показавшими, что H.pylori — позитивные люди имеют статистически достоверно более высокий риск развития рака ПЖ по сравнению с Н. отрицательной субкогортой. Читать далее

Симптомы аутоиммунного ХП

У пациентов с умеренно выраженными в лечении, аналогичном таковому при ОП (голод, ИПН, антибак­териальные препараты), обычно нет необходимости. Если преобладают симптомы обструктивной желтухи, показано чрескожное чреспечёночное или эндоскопическое ретроградное дренирование, особенно в слу­чае присоединения бактериальной инфекции. Читать далее

Сальмонеллёз

Существует много сообщений о способности бактерий рода Salmonella вызывать ОП. В ряде исследований показано, что частота гиперамилаземии достигает 50%, а частота клинических проявлений панкреатита колеблется в пределах от 28 до 62% у больных с сальмо — неллёзной инфекцией. Данные факты позволяют предполагать, что развитие панкреатита — типичное осложнение инфекционных забо­леваний, вызываемых бактериями рода Salmonella. Патогенез ОП при сальмонеллёзе до сих пор не определён. Читать далее

Ранний эндоскопический симптом

Наиболее частый — увеличение размеров БДС, изъязвления в его зоне, папиллярные или бугристые образования (см. рис. 5-46, СО). Часто сосочек приобретает малиново­красный цвет. При распаде величина БДС может быть небольшой, одна­ко, как правило, выявляют большую зону изъязвления и инфильтрации окружающих тканей. Особенное внимание при ЭГДС следует уделить осмотру состояния продольной складки ДПК. Читать далее

Пятилетняя выживаемость при карциноидах ПЖ

Она составляет 20—25% (даже при наличии метастазов в печень). Консервативное лечение включает лечебное питание с исключением продуктов, содержащих много серотонина (греиких орехов, бананов, киви и др.). Назначают антагонисты серотонина — ципрогептадин (12— 16мг/с-ут), метисергид (6—8 мг/сут); блокаторов Н,- и Н2-рецепторов гистамина, сандостатина. Некоторые антидепрессанты — флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), флувоксамин, пароксетин (паксил) — используют для симптоматической терапии. Из симптоматической терапии следует указать, в первую очередь, на положительный эффект синтетического аналога соматостатина — окт — реотида (сандостатина). Читать далее

Гистологическое отличие карциноида от истинных карцином

Это— наличие в цитоплазме аргено — и хромофильных гранул. Характерная особенность метастазов карциноида — их более выра­женная эндокринная активность, проявляющаяся выраженными общи­ми эффектами, в основном за счёт серотонина и его предшественни­ка — 5-окситриптофана. Кроме серотонин-обусловленных эффектов при карциноиде может развиться и пеллагроподобный синдром, связан­ный с дефицитом никотиновой кислоты из-за недостатка триптофана, идущего на синтез серотонина. Читать далее

МРТ

Оно  позволяет получить важную дополнительную информацию, особенно при оценке септ. При микрокистозных аденомах можно опре­делить даже небольшой объём жидкости, содержащейся в мелких кистах с плотными септами, которые в совокупности напоминают «губку». В тоже время, как мы уже неоднократно отмечали, существенный недо­статок МРТ — невозможность визуализации кальцификатов. Читать далее