Get Adobe Flash player

Ацинарный рак

Он (гроздевидный., ацинарноклеточная карцинома) составляет 1,0—1,5% всех больных раком ПЖ различных возрастных групп; у мужчин встречается в 2,5 раза чаще. Характеризуется ацинарно — подобным строением опухоли (см. рис. 5-17, СЕ)). Клиническая карти­на: длительное бессимптомное течение, прогрессирующая потеря веса и болевой абдоминальный синдром наблюдают у половины больных, симптомы диспепсии встречаются реже — в 20% случаев, повышение липазы в сыворотке крови — у 16% больных. У больных ацинарнокле — точной карциномой с высокими сывороточными уровнями панкреати­ческой липазы нередко развиваются системные осложнения в виде оча­говых некрозов подкожной жировой клетчатки и полиартрита, Опухоль наиболее часто обнаруживают в головке и теле ПЖ — в 56 и 36% случа­ев, соответственно. Средний размер опухоли во время первичной диа­гностики составляет 5,0—10,8 см. Средняя выживаемость — 28 нед; 1 год живут 14% больных, до 5-ти лет не доживает никто. В целом рак ПЖ метастазирует рано и даёт обширные распро­странённые метастазы, сначала лимфогенные (в парапанкреатические и другие лимфатические узлы), а затем и гематогенные (в печень, лёгкие, костную систему и другие органы). Клинически ранние раки ПЖ на самом деле биологически поздние. Выявляемая опухоль ПЖ самых малых размеров содержит Ш9 опухоле­вых клеток. К этому времени клон раковых клеток уже прошёл не менее 30 удвоений, в то время как новообразование несовместимо с жизнью после 40 удвоений. Таким образом, опухоль уже просуществовала три четверти «отмеренной ей жизни» к моменту первичной диагностики. Ранний клинический рак ПЖ также и генетически поздний. В боль­шинстве опухолей аккумулируется большое число молекулярных изме­нений (мутации ранее упомянутых генов). Панкреатический рак метастазирует не только по лимфатическим сосудам, но и через систему воротной вены, а кроме того, и пери — неврально. Отдалённые метастазы обнаруживают в печени, лёгких или на листках брюшины у 60% больных во время первичной диа­гностики.