Get Adobe Flash player

Атрофичес­кий гастрит

Обычно панкреатическую метаплазию находят на фоне с кишечной и пилорической метаплазией. Выделяют диф­фузную и ацинарную формы панкреатической метаплазии.Диффузная форма образована мелкими фокусами панкреати­ческой метаплазии, которые разбросаны в слизистой оболочке желудка и никак не отделены от окружающих желудочных желёз.Для ацинарной формы характерны участки метаплазии, отделён­ные от желудочных желёз тяжами соединительной ткани и глад­комышечными клетками. Аберрантная ПЖ по своим проявлениям не специфична, в значи­тельной степени клиническая картина зависит от локализации и раз­мера гетеротопии и чаще всего появляется при развитии осложнений, к которым относят воспаление, некроз, перфорацию желудочной или кишечной стенки, кровотечение, кишечную непроходимость.

В литературе есть не мало описанных клинических случаев, когда абер­рантная ПЖ вызывала тонкокишечную непроходимость. Значительно реже гетеротопия железы выступает причиной стеноза дистального отдела пищевода и выходного отдела желудка. Эктопированная ПЖ может вызывать сдавление окружающих тканей, склероз подслизистого и мышечного слоёв, способствовать развитию язвы желудка и ДПК. Описаны также случаи малигнизации и абсцедирования аберрантной ПЖ, возникновения механической желтухи, вызванной эктопией ПЖ во внеиечёночных жёлчных про­токах. Однако в большинстве случаев аберрантная ПЖ существует бессимптомно, в том числе и при кистах аберрантной ПЖ, и даже при её малигнизации. Следует отметить, что при локализации в тонкой кишке бессимптомно протекает менее половины случаев, поскольку осложнения возникают несколько чаше. Существуют описания ассо­циации аберрантной ПЖ, локализующейся в дивертикуле Меккеля с болезнью Крона, при этом эктопированная железа не проявлялась какими-либо самостоятельными симптомами. Вероятно, данную связь следует признать случайной, по крайней мерс в настоящее время. При воспалении аберрантной ПЖ, локализующейся в дивер­тикуле Меккеля, клиническая картина может имитировать острый аппендицит