Get Adobe Flash player

Болевой абдоминальный синдром

Аналогично у боль­ных НП с выраженным, вторичной наркотической зависимостью панкреатэктомия может быть предложена как альтернатива с целью радикального лечения болевого абдоминально­го синдрома и исключения риска рака ПЖ.Пациентам с диагностированными наследственными синдрома­ми, повышающими риск развития рака ПЖ, необходим тщательный диагностический скрининг, Таким больным необходимо регулярно выполнять ЭУС (раз в 3—6 мес). В том случае если информации недо­статочно, в порядке исключения может быть выполнена ЭРХПГ. При наличии м&пейшего подозрения на появления образования в паренхиме ПЖ оно должно быть подвержено пункции под контролем ЭУС. В том случае если выявлено образование в ПЖ и есть сомнительные (неод­нозначные) данные пункпионной биопсии, необходимо проводить оперативное лечение в объёме панкреатэктомии с профилактической (а при подтверждении малигнизации и лечебной) целью. Поскольку ЭУС позволяет выявлять образования в ПЖ, размером 1—2 см, свое­временно проведённое оперативное лечение может быть радикальным. Результаты исследований показали, что подобная тактика весьма оправ­дана в группах с высоким риском рака ПЖ, поскольку многие проопе­рированные больные имели раннюю неинвазивную панкреатическую неоплазию, включая внутри протоковую папиллярную муцинозную неоплазию. Таким образом, панкреатэктомия у этих больных на ста­дии облигатного предракового состояния была методом радикальной профилактики рака ПЖ. К сожалению, в настоящее время отсутствуют другие методики надёжного скрининга раннего рака ПЖ, поскольку определение онкомаркёров (СА 19-9) и некоторых мутаций ДНК в пан­креатическом соке не обладают достаточной чувствительностью и спе­цифичностью. Активное развитие протеоники (методики обнаружения новых опухолевых маркёров, специфичных для конкретной опухоли белков, в биологических жидкостях), возможно, приведёт к обнаруже­нию новых, более специфичных тестов для широкомасштабного скри­нинга рака ПЖ в группах повышенного риска.