Get Adobe Flash player

Болезненные состояния

Иногда могут быть вызваны опухолями, сегрегирующими глюкагон, вазоактивный интестинальный пептид, ПП и соматостатин. В подобных случаях оценка гормональной секреции имеет важное клиническое зна­чение. Такое тестирование проводят редко и его не считают обязатель­ным, но оно должно быть доступным; при необходимости его проводят в региональных медицинских центрах, принимающих соответствующие образцы на анализ по клиническим показаниям.

Повышение уровня гастрина в сыворотке крови наблюдают при синдроме Золлингера—Эллисона, гиперплазии р-клеток, хронической почечной недостаточности, ахлоргидрии, гиперкальциемии, после гас — трэктомии и ваготомии, на фоне терапии блокаторами Н,-рецепторов гистамина. Наиболее часто оценку его уровня проводят у больных с подоз­рением на гастринсскретирутощие опухоли, вызывающие синдром Золлингера—Эллисона, и важно уметь отличать их от состояний, обус­ловливающих вторичное увеличение выделения гастрина. Определение сывороточного гастрина целесообразно при диагностике синдрома Золлингера—Эллисона, причём в сомнительных случаях его секрецию можно стимулировать с помощью специальных тестов, описание и сравнение которых приведены ниже. Уровень гастрина измеряют радио — иммунным методом. Кальциевый инфузионный тест Секреция гастрина может быть стимулирована введением кальция и секретина при провокационных пробах, проводимых с целью дифферен­циальной диагностики гастринпродуцирующих опухолей и вторичной гипергастринемии. Необходимо подчеркнуть, что определение секреции кислоты в желудке — важная составная часть диагностики гастринпроду­цирующих опухолей. В ряде экспериментальных работ было доказано уве­личение секреции соляной кислоты в желудке при гиперкальциемии и воз­можность её стимуляции кальцием при синдроме Золлингера—Эллисона.