Get Adobe Flash player

Болезни желудка

Высо­кая инфицированность

В ряде эпидемиологических исследований показана более Н. pylori больных раком ПЖ по сравнению с остальным населением. Данные наблюдения подтверждены контроли­руемыми исследованиями в Финляндии, показавшими, что H.pylori — позитивные люди имеют статистически достоверно более высокий риск развития рака ПЖ по сравнению с Н. отрицательной субкогортой. Читать далее

Ранний эндоскопический симптом

Наиболее частый — увеличение размеров БДС, изъязвления в его зоне, папиллярные или бугристые образования (см. рис. 5-46, СО). Часто сосочек приобретает малиново­красный цвет. При распаде величина БДС может быть небольшой, одна­ко, как правило, выявляют большую зону изъязвления и инфильтрации окружающих тканей. Особенное внимание при ЭГДС следует уделить осмотру состояния продольной складки ДПК. Читать далее

Функции р-клеток

Терапия ингибиторами протеаз (индинавир, нелфи — навир, лопинавир, саквинавир и ритонавир) приводит к угнетению, нарушая толерантность к глюкозе. Как следствие развивается инсулинорезистентность, наиболее выраженная в ске­летной мускулатуре и жировой ткани. Механизмы данного феноме­на до конца не изучены. В ряде исследований отмечено повышение содержания ингибитора эндопептидаз, участвующих в трансформации проинсулина в инсулин. Читать далее

Внедрение в клиническую онкологию новых оригинальных проти­воопухолевых препаратов

С различным механизмом действия на опу­холевую клетку привело к увеличению эффектавности химиотерапии. При изучении препаратов из группы таксанов был и изучены паклитакселидоцетаксел, эффективность которых оказалась 20%. Ралтитрексид (томудекс) оказался активным в 12%, а иринотекан (кампто)— в 11,4% случаев. Читать далее

Желудочное кислотообразование

Большая роль принадлежит и при некоторых гормонсекретирующих опухолях ПЖ, в первую очередь, при гастриноме.

До недавнего времени самыми распространёнными методами иссле­дования желудочной секреции были зондовое исследование желудоч­ного содержимого до и после стимуляции желёз гистамином или пен — тагастрином и кратковременная (до 3 ч) интрагастральная рН-метрия. В настоящее время на первый план выходит 24-часовое мониторирова — ние способности желудка к производству соляной кислоты по данным Читать далее

Клинический ответ на терапию глюкокортикоидами

В настоящее время основной подход к лечению аутоиммунного ХП — терапия глюкокортикоидами. Положительную динамику состо­яния ПЖ и других органов, вовлечённых в общий патологический процесс (ретроперитонеалъный фиброз, воспалительные заболевания кишечника, поражение почек и слюнных желёз и др.), можно рассмат­ривать в качестве диагностического теста, особенно в сложных случаях. Поражения печени и жёлчевыводящих путей, ассоциированные с аутоиммунным панкреатитом, включают описанные Читать далее

Выявления опухоли

Жалобы больных, как и при других кистозных новообразованиях, весьма неспецифичны. Отмечены случаи бессимптомного течения, однако у большинства больных на момент возника­ют механическая желтуха, печёночная недостаточность, абдоминальный болевой синдром, изолированные боли в спине, тошнота. Описаны слу­чаи обнаружения крупных дермоидных кист, в том числе и не проявляю­щихся клинически, при пальпации через переднюю брюшную стенку.

Дифференциальную диагностику проводят с псевдокистами и неоп­ластическими кистами (как с доброкачественными, Читать далее

Лучевая терапия

Таким образом, , химиотерапия и иммунотерапия — только паллиативное и, в целом, малоэффективное лечение. В течение многих десятилетий в качестве стандартного препарата для паллиативного лечения рака ПЖ применяли фторурацил и ею комбинации с другими цитостатиками. Фторурацил — синтетический аналог естественного пиримидинового основания урацила. В процессе распада фторурацила несколько его метаболитов оказывают поврежда­ющее воздействие на синтез и функционирование ДНК и рибонуклеи­новых кислот опухолевых клеток. Основная мишень — фермент тими — дилат сиитетаза, контролирующий синтез нормальных тимидиновых нуклеотидов — угнетается метаболитом фторурацила 5-фтордезокси — уридин монофосфатом. Другой фармакологически активный метабо­лит 5-фтордезоксиуридин трифосфат встраивается в ДНК опухолевых клеток вместо трифосфата тимидина, что ведет к её разрывам. Ещё один метаболит — — 5-фторуридинтрифосфат встраивается в рибонуклеино­вую кислоту и серьёзно повреждает её стабильность.

Эффективность Читать далее

Желудочная кис­лота

Тест обычно проводят в сочетании с определением. Больному натощак внутривенно вводят секретин в дозе 2 ЕД/кг. Пробы крови забирают для определения сывороточного гастрина через 2, 5 и 30 мин. У здоровых лиц можно наблюдать некоторое повышение уровня гас­трина, тогда как при синдроме Золлингера—Эллисона его рост состав­ляет 50—100% и более. Проведение секретинового теста целесообразно при дифференци­альной диагностике гасгринпродуцируюших опухолей и вторичной гипергастринемии. Тесты необходимо проводить в сочетании с опреде­лением секреции кислоты, что важно для исключения пернициозной анемии и атрофического гастрита. Определение панкреатического полипептида ПП — исключительно редкий гастроинтестинальный гормон, секрети — руемый нейроэндокринной опухолью и определяемый клинически после сс метастазирования в печень. Такие метастазы растут очень медленно и ассоциированы с более длительным периодом выживания, чем при дру­гих опухолях. Высокий уровень ПП определяют и при других пептидсек — ретирующих опухолях; повышенный уровень отмечают у 50% больных с эндокринными опухолями ПЖ. Кроме того, увеличение содержания ПП наблюдают в пожилом возрасте, после резекции тонкой кишки, при зло­употреблении алкоголем и в некоторых случаях панкреатита. Определение этого гормона в настоящее время осуществляют только в некоторых специализированных центрах, занимающихся исследова­ниями желудочно-кишечных эндокринных заболеваний. При тестиро­вании используют радиоиммунный анализ. Атропинивый тест Точность определения ПП может быть повышена при примене­нии атропинового теста. Он основан на том, что выделение гормона нормальными клетками происходит под холинергичсским контролем и, таким образом, его можно ингибировать введением атропина, в то

время Читать далее

Патоморфология и терминология

Макроскопически воспалительная опухоль ПЖ представляет собой мягкотканое новообразование от 2,5 до 13 см в диаметре (в среднем 6 см). В целом прослеживается тенденция к крупным размерам опухоли ПЖ — у 60% больных её диаметр превышает 5 см, В 66,7% случаев опу­холь локализуется в головке ПЖ. Микроскопически воспалительная миофибробластная опухоль характеризуется наличием небольшого количества веретенообразных и звёздчатых клеток с воспалительной инфильтрацией переменной плот­ности. Гистологическая Читать далее