Get Adobe Flash player

Диагностика заболеваний

Злокачественные опухоли

Поскольку ПЖ текут весьма агрессивно, большинство специалистов считает, что доброкачественные опухоли необходимо удалять. Ещё одна причина, определяющая выбор хирургического лечения, — факт наличия в дермоидной кисте секретор­ного эпителия. Другими словами, размер кисты со временем может уве­личиваться, причём сроки этого процесса могут существенно варьиро­вать. Читать далее

Панкреатобластома

Панкреатобластома — чрезвычайно редкая карцинома ПЖ, встреча­ющаяся, как правило, у детей и значительно реже у взрослых. Частота панкреатобластомы не превышает 0,5% от всех экзокрин — ных опухолей ПЖ у детей. К настоящему времени в мировой литера­туре существует описание чуть более 200 случаев панкреатобластом, и только 10% из них выявлены у взрослых. Читать далее

Симптомы аутоиммунного ХП

У пациентов с умеренно выраженными в лечении, аналогичном таковому при ОП (голод, ИПН, антибак­териальные препараты), обычно нет необходимости. Если преобладают симптомы обструктивной желтухи, показано чрескожное чреспечёночное или эндоскопическое ретроградное дренирование, особенно в слу­чае присоединения бактериальной инфекции. Читать далее

Сальмонеллёз

Существует много сообщений о способности бактерий рода Salmonella вызывать ОП. В ряде исследований показано, что частота гиперамилаземии достигает 50%, а частота клинических проявлений панкреатита колеблется в пределах от 28 до 62% у больных с сальмо — неллёзной инфекцией. Данные факты позволяют предполагать, что развитие панкреатита — типичное осложнение инфекционных забо­леваний, вызываемых бактериями рода Salmonella. Патогенез ОП при сальмонеллёзе до сих пор не определён. Читать далее

Внутрипротоковые папиллярные раз­растания

Несмотря на ряд условно специфичных признаков при УЗИ, КТ и МРТ, необходимо выявить сами. Ранее с этой целью применяли только ЭРХПГ, однако совер­шенствование профамм КТ и МРТ, появление ЭУС и МРХПГ позволяет в настоящее время с достаточной точностью выявлять внутрипротоковые разрастания. Читать далее

Непереносимые боли

Их можно уменьшить с помощью лучевой тера­пии. Для симптоматического лечения используют антацидные препа­раты, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, препараты ферментов ПЖ, иногда — небольшие дозы глюкокортикоидов. Для купирования зуда, связанного с желтухой, назначают колестирамин (холестирамин) или фенобарбитал. Закономерно к купированию болевого абдоминального синдрома приводит химиотерапия. Читать далее

Болевой абдоминальный синдром

Аналогично у боль­ных НП с выраженным, вторичной наркотической зависимостью панкреатэктомия может быть предложена как альтернатива с целью радикального лечения болевого абдоминально­го синдрома и исключения риска рака ПЖ.Пациентам с диагностированными наследственными синдрома­ми, повышающими риск развития рака ПЖ, необходим тщательный диагностический скрининг, Таким больным необходимо регулярно выполнять ЭУС (раз в 3—6 мес). В том случае если информации недо­статочно, в порядке Читать далее

Лечение октреотидом

Наиболее эффективное лечение випомы — хирургическое.— необходимый компонент консервативной терапии во время диагностики, так как облегчает поиск первичного очага опу­холи. Когда диагноз твёрдо установлен, необходимо хирургическое вмешательство. Большинство поражений обнаруживают в дисталь­ных двух третях ПЖ, дискретные опухоли выявляют примерно у 80% больных. Примерно у половины больных опухоль доброкачественная и, следовательно, резе«табельная, Читать далее

Морфология предрака и рака поджелудочной железы

Среди предраковых изменений ПЖ наиболее значима дисплазия. Чаще её обнаруживают в экзокринной части ПЖ (в эпителии прото­ков), реже — в ацинарных клетках. Термин «дисплазия» характеризует нарушение нормального клеточного роста с потерей единообразия оеток и возникновением так называемой «архитектурной анархии». При морфологическом исследовании ПЖ с диспластическими изме­нениями её экзокринной части обнаруживают участки хаотичного расположения протоковых эпителиальных или ацинарных клеток Читать далее

Появление методики нейролизиса чревного сплетения

С использо­ванием ЭУС повысило эффективность вмешательства ввиду большой точности определения зоны введения спирта. Боль проходит у 52% пациентов, а у 30% удаётся уменьшить суточные дозы наркотических анальгетиков.

Существуют указания об эффективности торакоекопической спланхнэктомии в лечении болевого абдоминального синдрома. Для улучшения результатов хирургического лечения его дополняют химио — и лучевой терапией. Применяют эти методы не только после операции, но и интраоперанионно Читать далее