Get Adobe Flash player

Функциональная анатомия

Экзокринная функция ПЖ

Её можно оценить с помощью известных зондовых и беззондовых методов исследования. Однако в последние годы предпочтение отдают сочетанию качественного копрологическо — го исследования и оценки содержания фекальной эластазы-1 в кале, так как комбинация методов высоко чувствительна и специфична, исследования неинвазивные и имеют небольшую стоимость. Читать далее

Пятилетняя выживаемость при карциноидах ПЖ

Она составляет 20—25% (даже при наличии метастазов в печень). Консервативное лечение включает лечебное питание с исключением продуктов, содержащих много серотонина (греиких орехов, бананов, киви и др.). Назначают антагонисты серотонина — ципрогептадин (12— 16мг/с-ут), метисергид (6—8 мг/сут); блокаторов Н,- и Н2-рецепторов гистамина, сандостатина. Некоторые антидепрессанты — флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), флувоксамин, пароксетин (паксил) — используют для симптоматической терапии. Из симптоматической терапии следует указать, в первую очередь, на положительный эффект синтетического аналога соматостатина — окт — реотида (сандостатина). Читать далее

Гистологическое отличие карциноида от истинных карцином

Это— наличие в цитоплазме аргено — и хромофильных гранул. Характерная особенность метастазов карциноида — их более выра­женная эндокринная активность, проявляющаяся выраженными общи­ми эффектами, в основном за счёт серотонина и его предшественни­ка — 5-окситриптофана. Кроме серотонин-обусловленных эффектов при карциноиде может развиться и пеллагроподобный синдром, связан­ный с дефицитом никотиновой кислоты из-за недостатка триптофана, идущего на синтез серотонина. Читать далее

МРТ

Оно  позволяет получить важную дополнительную информацию, особенно при оценке септ. При микрокистозных аденомах можно опре­делить даже небольшой объём жидкости, содержащейся в мелких кистах с плотными септами, которые в совокупности напоминают «губку». В тоже время, как мы уже неоднократно отмечали, существенный недо­статок МРТ — невозможность визуализации кальцификатов. Читать далее

Применение глюкокортикоидов

На фоне плазменная концентрация ^С4 значительно снижается, иногда до нормальных значений, коррели­руя с редукцией клинико-инструментальных проявлений заболевания. Определение концентрации 1§С4 в сыворотке крови — не только хороший метод диагностики и дифференциальной диагностики ауто­иммунного панкреатита с другими аутоиммунными заболеваниями, но и один из динамических показателей эффективности проводимой тера­пии, Следует отметить, что у 80% больных в период ремиссии содержа­ние в сыворотке крови Читать далее

Мезенхимальные опухоли

Мезенхимальные злокачественные опухоли ПЖ крайне редки. Описано поражение ПЖ саркомой, лейомиосаркомой, злокачествен­ной периферической оболочечной невриномой (МР^Т), липосарко — мой, ангиосаркомой (злокачественной гемангиоэндотелиомой), зло­качественной фиброзной гистиоцитомой, саркомой Юинга и Капоши. К редчайшим мезенхимальным опухолям ПЖ относят примитивную нейроэктодермальную опухоль, фолликулярную дендритоклеточную саркому, гигантоклеточную остеокпастическую опухоль. Саркомы довольно Читать далее

Внешнесекреторнаая и инкреторная недостаточность ПЖ

Кольцевидная ПЖ в ряде случаев проннляется повторными ата­ками ОП, у некоторых больных на фоне кольцевидной ПЖ разви­вается ХП с, что клинически выражено приступами болевого абдоминаль­ного синдрома, стеатореей, белково-энергетической недостаточнос­тью и сахарным диабетом, а крайне редко и механической желтухой.

Подтверждением возможности развития ХП у больных с кольцевид­ной ПЖ выступают кальцификация паренхимы и вирсунголитиаз, которые считают одними из наиболее патогномоничных Читать далее

Опухолевое образование в животе

Зачастую уже при первом визите к врачу можно пропальпировать (в околопупочной области), обна­ружить асцит, гидроторакс и спленомегалию. Метастазы в брюшине могут сдавливать кишечник с симптоматикой запоров или непрохо­димости. Нередко до постановки диагноза рака ПЖ развивается кар­тина диабета. Почти 67% больных находятся в тяжёлой психической депрессии. Можно следующим образом связать симптоматику рака ПЖ с воз­можностью лечения. Потенциально излечимые больные не превышают 5% от общего количества пациентов. Наиболее часто в этой группе выявляют рак головки ПЖ (в 90% случаев), ассоциирующийся с желтухой в 70-90 % случаев, болями — в 25%; безболевая желтуха бывает в половине случаев. Выживаемость больных составляет в среднем 70 нед. Неизлечимые пациенты ввиду местнораспрострапёппого процес­са составляют довольно большую группу — порядка 46%. У 80% из них опухоль локализуется в головке, желтуху выявляют в 60—75% случаев, абдоминальный болевой синдром — в 50-80%, безболе — вую желтуху — в 15%. Средняя выживаемость составляет 30 нед. Пациенты с отдалёнными метастазами — наиболее часто встре­чаемая группа (до половины больных). Рак головки и опухоли тела и хвоста ПЖ у этих больных одинаково часты, в 85% слу­чаев возникают мучительные боли, желтуха — в 15—30% (в 5% случаев желтуха протекает без болей). Такие пациенты живут, в среднем, 10 нед. При традиционном лабораторном скрининге определяют неспеци­фические изменения.

Общий Читать далее

Макроскопически карциноид ПЖ

Она представляет собой опухоль округ­лой, полиповидной или дольчатой формы, плотной консистенции, размером от нескольких миллиметров до 13—14 см. Средний размер опухоли составляет 2—3 см. Опухоль чётко отграничена от окружающих тканей, на разрезе имеет серовато-жёлтый цвет с тонкими серыми переплетающимися тяжами тканей. При озлокачествлении нередко обнаруживают кровоизлияния. Рискозлокачествления и метастазирования растёт по мере увеличе­ния опухоли в размерах, как правило, больше 5 мм. Метастазирование идёт гематогенно Читать далее

Малоинвазивные подходы к лече­нию

В последнее время разрабатывают аберрантной ПЖ. Конечно же, это в большей степени относится к гетеротопии ПЖ в желудке и ДПК. В случае поверхностного располо­жения аберрантной ПЖ, особенно в виде полипа, возможно проведение эндоскопической электроэксцизии. При наличии в аберрантной ПЖ крупных кист предложен метод эндоскопической фенестрации кист, альтернативный хирургическому лечению, однако этот метод можно считать адекватным только в случае небольшого числа кист и их круп­ных размерах. Читать далее