Get Adobe Flash player

Чреспечёночная катете­ризация печёночной вены

Внимания заслуживает метод чрескожной со взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гастрина. Этот метод также предлагают для выявле­ния местонахождения опухоли. С целью диагностики множественных гастрином и уточнения их локализации предлагают применять селективное внутриартериальное введение секретина по следующей схеме: с помощью катетера для селек­тивной ангиографии вводят 20—30 МЕ секретина в гастродуоденальную, селезёночную, верхнюю брыжеечную артерии и нижнюю часть ДПК. Для взятия венозной крови из печёночной вены в неё вводят катетер по обычной методике. Кровь берут как до, так и через 20, 40, 60, 90 и 120 с после введения секретина и исследуют её с пелью определения концен­трации гастрина. Введение секретина в артерию, питающую гастриному, способствует повышению гастрина более чем на 80 пг/мл и течение 40 с после введения секретина. Применение комплекса современных методов исследования позво­ляет ещё до операции почти в 100% случаев установить диагноз, однако дооперапионная топическая диагностика гастрином до сих пор остается актуальной проблемой. Радикальное лечение гастриномы ПЖ только хирургическое. Однако, учитывая, что внепанкреатические гастриномы в 40—60% случаев не находят даже во время операции, иногда проводят гастрэктомию с ваго — томией и пилоропластикой. После резекции желудка или ушивания язв очень высока вероятность их рецидивов. В качестве антисекреторных средств используют октреотид (сандостатин), блокаторы ^-рецеп­торов, блокаторы протонного насоса в больших дозах (омепразол 80— 120 мг/сут и более). При злокачественных гастриномах показана химиотерапия стрептозоцином и фторурацил.