Get Adobe Flash player

Дифференциальная диагностика

Она необходима, в первую очередь, для исключения внутри протоковой папиллярной муцинозной опухоли, о которой подробно изложено ниже. Основные отличия последней: связь с протоковой системой ПЖ, преимущественная локализация в голове ПЖ, чаще встречается у мужчин. Решающее значение при проведении дифференциальной диагностики принадлежит иммуноцитохимичес — кому исследованию. Так, у больных неинвазивной муцинозной циста­деномой не обнаруживают муцины в отличие от внутрипротоковой опухоли. Только в случаях инвазии опухоли может экспрессировать

Макрокистозный многокамерный тип муцинозной цистаденомы, хоть его и считают характерным, тоже не специфичен. Олигокистозная серозная цистадснома, солидная псевдопапиллярная опухоль (кис­тозный тип), нейроэндокринные опухоли с кистами могут при УЗИ и КТ выглядеть сходно. Ведущие признаки для установления диагноза в этом случае — особенности анамнеза, клинических проявлений и лабораторных данных, особенно при эндокринных опухолях. Однако следует помнить, что при псевдопапиллярных и нейроэндокринных опухолях кистозные полости образуются в результате распада опухоли и внутреннего кровотечения. Это в некоторых случаях позволяет отли­чить такие опухоли от истинных кистом. К сожалению, дифференци­ровать муцинозную цисгаденому и олигокистозную форму серозной цистадсномы без гистологического исследования невозможно даже теоретически. Нередко сложности возникают при дифференциальной диагностике псевдокист и однокамерным макрокистозным вариантом муцинозной цистаденомы. Если в анамнезе нет указаний на острый панкреатит, то опухолевая киста более вероятна Лечение только хирургическое. Радикальная операция у больных муцинозными цистадсномами ПЖ выполнима более чем в 90% случаев. Нсуспешность хирургического лечения и рецидивирование не так часты, и встречаются только у некоторых больных инвазивной цистаденомой. Прогноз после радикального хирургического лечения неинвазивных и пограничных муцинозных цистаденом хороший. Прогноз при злокачес­твенной (инвазивной) муцинозной цистаденоме чрезвычайно неблаго­приятный, и соответствует таковому при протоковой карциноме.