Get Adobe Flash player

Доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка

До развития и широкого внедрения эндоскопической диагностики крайне редко обнаруживали доброкачественные новообразования в области БДС. В последние годы, в связи с совершенствованием эндос­копической аппаратуры, доброкачественные опухоли БДС во время ЭГДС с биопсией выявляют в 6,1-12,2% случаев. Доброкачественные опухоли БДС встречаются одинаково часто у лиц обоего пола, в основ­ном в средней возрастной группе.

К доброкачественным эпителиальным опухолям БДС относят папил­ломы и аденомы, а к пеэпителиальным — липомы, фибромы, нейро­фибромы, лейомиомьт и другие гиперпластичеекие процессы. Наиболее часто встречают множественные папилломы БДС. Этиология и патогенез папиллом (папилломатоза, гиперпластичес — ких полипов устья БДС) как и других добро качестве иных опухолей БДС, не известна. Считают, что наиболее часто папилломатоз БДС возникает на фоне длительно предшествующего дистального или тотального дуо­денита, папиллита, хронического холецистита, желчнокаменной болез­ни, паразитарной патологии ДПК и желчевыводящего тракта. Чаще развитие папиллом в зоне БДС наблюдают при раздельном впадении в полость ДПК общего жёлчного протока и протока ПЖ (без образования печёночно-поджелудочной ампулы). Считается, что данное анатоми­ческое строение способствует травматизации области устьев протоков во время перистальтики кишки, развитию застойных, воспалительных, фиброзных и гиперпластических процессов. Макроскопически при папилломатозе БДС обнаруживают сосочко­вые разрастания в устье протоков сосочка. Разрастания мелкие, ярко­розового или серо-красного цвета; они заполняют отверстие протоков, выступая в просвет кишки. Папилломы имеют тонкие ножки, связан­ные со слизистой БДС