Get Adobe Flash player

Эмбриология

Как было отмечено, ПЖ формируется из нескольких простых эндо — дермальных инвагинаций первичной стенки Д ПК (глава 1). Дорзальный дивертикул становится телом и хвостом, а вентральный — частью голо­вки ПЖ. Если одно или большее количество подобных инвагинаций остаётся в пределах стенки кишки, то в процессе продольного роста кишечника участок эктопии ткани ПЖ оказывается на значительном удалении от основной ПЖ. Именно с позиций эмбриологии становится понятно, почему наиболее часто аберрантную ПЖ встречают в желуд­ке, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишке, реже в печени, внепечёночных жёлчных протоках и жёлчном пузыре, толстой кишке и селезёнке.

Механизм возникновения эктопической ПЖ связан с нарушением дифференцировки плюрипотентных энтодермальных стволовых кле­ток, адгезией эмбриональных панкреатических клеток к окружающим структурам в момент их миграции к вентральным зачаткам. Именно этот механизм объясняет возможность панкреатической эктопии в паренхиму лёгких, яичники и средостение. Наиболее часто аберрантная П Ж локализована в гастродуоденальной зоне (63—70% от всех случаев гетеротопии ПЖ) (см. рис. 3-1 а-г, CD) с преимущественным расположением в антральном и пилорическом отделах желудка (85—95% от всех случаев гетеротопии ПЖ в желудке). В желудке аберрантная ПЖ чаще находится в подслизистом слое, ограни­чиваемая мышечной оболочкой, реже располагается субсерозно. В две­надцатиперстной и тощей кишке аберрантную железу встречают срав­нительно реже 9—36% и 0,5—27% случаев, соответственно. Гетеротопию ткани ПЖ в стенку жёлчного пузыря, печень и внепечёночные жёлч­ные протоки, селезёнку’, дивертикул Меккеля обнаруживают не часто. Достаточно редкой локализацией аберрантной ПЖ считают субсеро — зное расположение в тонкой кишке (см. рис. 3-2, СИ), в стенке кисты ДПК, пищеводе. В исключительных случаях встречают гетеротопию ПЖ в лёгочную ткань, пупок и корень языка.