Get Adobe Flash player

Эндокринные нарушения

Они чаще отмечают при раке тела и хвоста ПЖ в виде быстро прогрессирующего сахарного диабета. Так, жажда беспокоит 15% больных раком тела и хвоста ПЖ. Концентрация глю­козы крови становится неуправляемой, быстро нарастает, что связано с инфильтрацией и разрушением опухолью островков Лангерганса. Редко возникают паранеопластические симптомы: болезненные подкожные узелки, напоминающие узловатую эритему, полиартрит вследствие жирового некроза, абактериальный эндокардит, гипер — кальциемия и синдром И цен ко—Кушинга. Для рака ПЖ условно характерны тромбозы и тромбофлебиты как прилежащих к опухоли сосудов (например, селезёночной вены) за счёт опухолевой инфильтрации сосудистой стенки, так и удалённых сосудов на фоне гиперпродукции тромбопластина опухолевыми клет­ками. Мигрирующие венозные тромбозы, особенно в нижних конеч­ностях, не поддающиеся лечению антикоагулянтами, при отсутствии явных причин этих тромбозов и симптомов других заболеваний подозрительны в отношении злокачественных опухолей и, особенно, рака ПЖ. Сдавление опухолью воротной и селезёночной вен с развитием портальной гипертензии проявляется асцитом, варикозным расши­рением вен пищевода и кардиального отдела желудка с возможным кровотечением из них, спленомегалией. Возможны и другие причина асцита — канцероматоз брюшины и, реже, квашиоркор.

Физикальное исследование При физикальном исследовании обычно не обнаруживают ника­ких специфичных изменений. Чаще всего отмечают пониженное питание, бледность или желтуху, гепатомегалию, пальпируемый жёл­чный пузырь и напряжение брюшной стенки в эпигастральной облас­ти. Опухоли тела и хвоста ПЖ обычно проявляются отдалёнными метастазами: гепатомс! алией, увеличением надключичных лимфати­ческих узлов, асцитом.