Get Adobe Flash player

Гастринома

В 1955 г. Р. Золлингер и Э. Эллисон описали двух больных с реци­дивирующими пептическими язвами, выраженной гиперхлоргидрией и островково-клеточной опухолью. Эта триада признаков в настоящее время хорошо известна как синдром Золлингера— Эллисона. Авторы предположили, что гуморальные вещества из опухоли ПЖ стимулируют кислотную секрецию, при этом могут возникать тяжёлые пептические изъязвления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Только 5 лет спустя Р. Грэгори и соавт. было показано, что в сыворотке крови и в опухолевой ткани этих больных содержится большое количество гастрина. В настоящее время гормональноактивные опухоли, продуци­рующие гастрин, принято называть гастриномами. Гастриномы среди всех нейроэндокринных опухолей занимают вто­рое место по частоте встречаемости после инсулином, растут медленно и проявляются клинически в возрасте от 30 до 50 лет, хотя описаны наблюдения заболевания у детей в возрасте 7 лет и у пожилых людей в возрасте 70—80 лет. Чаще страдают мужчины. Заболеваемость в разных регионах мира вариабельна и колеблется в пределах 1 — 100 случаев на 10 млн человек.

Гастриномы — параэндокринные опухоли ПЖ, продуцирующие эктопический гормон (гастрин), который в нормальных условиях клет­ками островков не секретируется. Патологоанатомические характеристики существенно отличаются от других эндокринных опухолей ПЖ. Гастриномы имеют обычно вид небольшого, ограниченного капсулой узла округлой формы, белого, жёлтого, серо — или багрово-красного цвета. Различия в окраске зави­сят от степени васкуляризации. Консистенция опухоли варьирует от мягкой до плотной, размеры — от 0,1 до 10 см и более. Крупные опухо­ли не имеют чёткой капсулы; они, как правило, неправильной формы, часто спаяны с окружающими тканями. На злокачественность гастри — ном указывает наличие метастазов и инфильтративного роста. Чаще всего метастазирование происходит в печень, регионарные лимфати­ческие узлы, реже — в лёгкие, средостение, кости. Метастазы опухоли по размерам иногда значительно превышают первичный очаг.