Get Adobe Flash player

Гиперкальциемия

Это  (кальций натощак более 3 ммоль/л) возникает у 25—75% больных; иногда випома сочетается с тетанией. Гипомагниемия (обусловленная профузной диареей), также может вызвать приступы тетании (при нормальном уровне паратгормона). Гликогенолитический эффект ВИП на печень может вести к гипергликемии и наблюдается у 20—50% больных. Симптомы сахарного диабета наблюдают в 50% слу­чаев. У 2/3 больных возникают боли в животе по типу кишечной колики, у всех — выраженная потеря веса (на 7—27 кг у взрослых). Механизм бел­ково-энергетической недостаточности имеет сложный механизм — за счёт диареи (мальабсорбции, увеличения потерь белка), сахарного диа­бета и роста опухолевой ткани (повышенного обмена веществ в ней). У многих больных отмечают гипокинез жёлчного пузыря, связанный с торможением ВИП гладкой мускулатуры. При клинических признаках водной диареи, прежде всего, следует определ итьсодержание ВИП вплазмекрови (в норме менее 20 пмоль/л). У всех больных випомами содержание ВИП в плазме натощак повы­шено от 48 до 760 пмоль/л; у 90% из них уровень ВИП повышен более 60 пмоль/л. Клинические симптомы появляются, если содержание гормона в плазме крови превышает 80 пмоль/л. В экстрактах опу­холи концентрация ВИП значительно выше, достигает 619 пмоль/л. Следует иметь в виду, что при випомах больные могут иметь нормаль­ный уровень ВИП, если у них нет диареи. Диагностически значима концентрация ПП в сыворотке крови (норма ниже 100 пмоль/л) — у 77% больных она превышает 300 пмоль/л. У больных с диареей обнаруживают и повышенный уро­вень просгагландинов, которые, видимо, также играют роль в проис­хождении эндокринной диареи.