Get Adobe Flash player

Гистологически аутоиммунный ХП

Он  характеризуется воспалением, деструкцией протоков и прогрессирующим фиброзом паренхимы ПЖ. Для алкогольного ХП характерна деформация протоков, кальцифика­ция, образование псевдокист и некрозов.

Для
диагностики аутоиммунного ХП можно использовать методы иммунного окрашивания биоптатов БДС. У пациентов с аутоиммунным ХП при биопсии БДС иммуногистохимически выявляют выраженную лимфоплазмопитарную инфильтрациюТ-лимфоцитами и — позитивными плазматическими клетками. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике возни­кают при очаговой форме аутоиммунного панкреатита, имитирующей опухоль ПЖ. Низкая информированность многих практикующих вра­чей о существовании этого заболевания приводит к неоправданным оперативным вмешательствам в объёме панкреатодуоденальной резек­ции и панкреатэктомии. При УЗИ, КТ и МРТ у больных аутоиммунным ХП визуализируется диффузно увеличенная ПЖ (диффузная форма), реже очаговое образо­вание, имитирующее опухоль (очаговая форма), иррегулярная дилата — ция ГПП, Конкременты и псевдокисты в ПЖ обнаруживают редко. УЗИ — самый первый метод, используемый у пациента с обструк — тивной желтухой и болевым синдромом в верхних отделах живота. При УЗИ выявляют гипоэхогенное диффузное увеличение ПЖ с характерным «сосискообразным» видом (см. рис. 4-29, CD) или очаговое увеличение одного из отделов ПЖ, чаще головки, имитирующее неопластический процесс. Достаточно часто наблюдают расширение внепечёночных жёл­чных протоков в результате сдавления внутрипанкреатического отдела холедоха увеличенной головкой ПЖ, либо развития дистального ауто­иммунного холангита (см, раздел 4.9.5.6). На цветных допплерограммах выявляют замедление васкуляризации ПЖ. При трансабдоминальном УЗИ часто не обнаруживают один из главных диагностических крите­риев аутоиммунного ХП — сужение (очаговое или диффузное) главного панкреатического протока. При УЗИ иногда можно выявить стриктуры внутри печёночных жёлчных протоков, нередко сопутствующие аутоим­мунному ХП