Get Adobe Flash player

Инструментальная и лабораторная диагностика

В настоящее время изучены возможности диагностики соматоста — тином. Прежде всего, речь идёт о доказательствах наличия самого опухолевого поражения. С этой целью применяют все возможные мето­дики визуализации: от УЗИ до позитронно-эмиссионной томографии и селективной артсриографии. Важное диагностическое значение имеет определение в плазме крови соматостатина с помощью иммунорадио — логического метода. При соматостатин омах ПЖ в большинстве случаев содержание базального соматостатина повышено и может достигать более 10 ООО пг/мл (норма — менее 50 пг/мл). Во многих случаях соматостатинома была диагностирована случайно во время хирургического вмешательства или на аутопсии при исполь­зовании иммуногистохимического окрашивания. По мере развития радиоиммунологических исследований соматостатиному стали диаг­ностировать чаще. Не всегда удаётся обнаружить соответствие между уровнем соматостатина в плазме крови и выраженностью клинических проявлений. Для окончательной диагностики большое значение имеют электронное микроскопическое и иммуногистохимические исследова­ния опухолевой ткани. Динамические тесты позволяют наблюдать за гиперсекрецией сома­тостатина и влиянием её на гормональные функции и метаболизм тка­ней-мишеней. Наиболее перспективен тест с толбутамидом и пентаг ас — трином. У здоровых лиц внутривенное введение толбутамида вызывает повышение уровня инсулина в сыворотке крови без изменений содер­жания соматостатина. Однако при наличии соматостатиномы инъекция толбутамида большей частью вызывает увеличение соматостатинемии, в то время как секреция инсулина не меняется. В некоторых случаях внут­ривенное введение нентагастрина также вызывает повышение содержа­ния соматостатина в плазме. Секретин при наличии соматостатиномы может вызывать гииерсоматостатинемию и не повлиять на секрецию ПП. Это даёт возможность исключить наличие гастриномы.