Get Adobe Flash player

Карциноидный синдром

Значительное достижение последних лет — внедрение в практику лечения длительно действующего аналога соматостатина ланреотида (препарата октреотид-депо). Ланреотид в дозе 10—30 мг вводят внутримышечно 1—2 раза в месяц. Подобный режим не только удобен для пациентов, что обусловлено повышением приверженности к лечению, но и уменьшает суммарные затраты на лечение по сравнению как с лечением обычным октреотидом, так и с другими вариантами симптоматической терапии. При карциноиде применяют также фторурацил, циклофосфамид (циклофосфан), доксорубицин, дактиномицин, этопозид, цисплатин, дакарбазин и др. Эффективность их менее 30%, при комбинированном лечении максимальный эффект— до 40%. Длительность ремиссии составляет 4-7 мес. Уменьшение размеров опухоли возможно и при применении антиэстрогена тамоксифена. Лучевая терапия эффективна при лечении метастазов в кости при­близительно в такой же степени, как и при метастазировании других новообразований. Достоверных данных об увеличении продолжитель­ности жизни после проведённой лучевой терапии не получено. Для устранения симптомов со стороны ЖКТ при выраженной диарее показан приём лоперамида (имодиума), миотропных спазмолитиков типа мебеверина (дюспаталина). Перспективы лечения карциноидных опухолей связывают с при­менением радионуклидной терапии. Применяют меченные радиоак­тивными изотопами аналоги соматостатина, в больших концентрациях накапливающиеся в клетках опухоли. Крайне редко встречается хорионкарцинома ПЖ, развивающаяся из трофобласта (из пузырного заноса). В литературе мы нашли семь случаев гепатоидной карциномы ПЖ, напоминающей по своему гисто­логическому строению и иммуногистохимическим признакам гепато — целлюлярную карциному. Единственная клиническая особенность этой опухоли — высокий уровень а-фетопротеина в сыворотке крови. Наибольший интерес среди эпителиальных опухолей представляет солидная пссвдопапиллярная опухоль и панкреатобластома, а также мезенхимальные опухоли ПЖ, чему и посвящён данный раздел.