Get Adobe Flash player

Кистозные опухоли (кистомы) поджелудочной железы

Важность изучения кистозных опухолей обусловлена существен­ным их отличием по способам лечения и прогнозу, даже в случае их озлокачествления, от протоковой аденокарциномы ПЖ. В последние годы большинство патоморфологов и практикующих врачей стали рассматривать кистомы ПЖ. включая и злокачественные, как отдель­ную группу опухолей. Обусловлено это тем, что вне зависимости от биологических особенностей и клинического течения кистомы харак­теризуются довольно специфичными признаками при лучевых методах исследования, а также хорошими результатами хирургического и ком­бинированного лечения. Увеличение интереса к кистомам ПЖ привело к выделению принципиально разных по гистологической картине, био­логическим особенностям, течению и прогнозу опухолей: внутрипро — токовой папиллярной муцинозной и внутрипротоковой онкокистозной опухолей, солидной псевдопапиллярной опухоли, ацинарноклеточной цистаденомы, макрокистозной серозной цистаденомы, серозной олиго — кистозной плохо отграниченной опухоли, солидного варианта серозной цистаденомы, муцинозной ненеопластической кисты и др. Кистомы ПЖ относительно редки, а ввиду большого количества их разновидностей сведения о заболеваемости той или иной опухолью существенно различаются. Отчасти это обусловлено и тем, что боль­шинство имеющихся в настоящее время эпидемиологических данных получено из отдельных центров, прямо или косвенно занимающихся опухолями ПЖ, поэтому информация о встречаемости кистозных доб­рокачественных опухолей зависит от распределения различных типов опухоли по отношению друг к другу, а также по сравнению с солидными опухолями. Этиопатогенез кистозных опухолей не известен. Крайне редко выяв­ляют заболевания у нескольких родственников, однако тип наследова­ния до сих пор не установлен. Средний возраст больных с кистомами ПЖ составляет 63 года, незначительно преобладают женщины (1,3:1). До 40% кистом ПЖ протекают бессимптомно, большинство оказывают­ся резектабельными и отличаются хорошим прогнозом. В тоже время, некоторые разновидности этих опухолей настолько уникальны, что мы сочли нужным остановиться на них подробнее.

Прежде чем привести современную классификацию кистом ПЖ. необходимо разобраться с терминологией.

Кистома, или, более точно, кистозная опухоль— новообразо­вание (добро — или злокачественная опухоль), представляющее собой истинную (с эпителиальной выстилкой) или ложную кисту (солидную опухоль с очагом распада крупных размеров).