Get Adobe Flash player

Клинические проявления

Строго специфичных клинических признаков поражения ПЖ у ВИЧ-инфицированных нет. могут включать типичный для ОП и ХП симптомокомплекс с некоторым преоблада­нием диспепсических расстройств и проявлений экзокринной недо­статочности ПЖ (стеаторея, диарея, метеоризм, похудание). Стеаторею отмечают у 26% ВИЧ-инфицированных детей и у 71% взрослых. При этом только 30% случаев стеатореи обусловлены первичной экзокрин­ной панкреатической недостаточностью; прочие случаи обусловлены нторичной недостаточностью (асинхронизм поступления панкреати­ческого сока и жёлчи при ВИЧ-ассоциированных холангиопатиях) и нарушениями всасывания в тонкой кишке.

Описаны отдельные случаи выраженного болевого абдоминального синдрома, не поддающегося купированию анальгетиками. Возможно, подобная ситуация обусловлена разными механизмами вовлечения ПЖ в патологический процесс (непосредственное воздействие ВИЧ и других патогенов, токсическое воздействие лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.). Туберкулез. Клиническая картина туберкулёза ПЖ в большинстве случаев характеризуется симптомокомплексом ОП или ХП. Очаговая форма туберкулёза ПЖ, а также перипанкреатическая и ретродуоде — нальная лимфаденопатия могут имитировать опухоль ПЖ. Возможно развитие обструктивной желтухи, обусловленной сдавлением общего жёлчного протока, абсцесса ПЖ, тромбоза селезёночной вены и др. В диагностике большое значение имеют тщательный сбор анамнеза в группах риска, чрескожная тонкоигольная биопсия с последующим бактериологическим исследованием биопта та и окраской по Цилю— Нильсену, ЭРХПГ, КТ. Цитомегаловирус. Повреждение ПЖ цитомегаловирусом выявляют, как правило, только при аутопсии. Случаи тяжелого течения панкреа­тита с прижизненной диагностикой цитомегаловирусного поражения ПЖ крайне редки. Наиболее характерные клинические формы пораже­ния ПЖ цитомегаловирусом у ВИЧ-инфииированных больных — ОП и склеро зирующий панкреатохолангит.

Herpes zoster. Поражение ПЖ вирусом Herpes zosier проявляется периодическими болями в животе, гиперамилаземией, характерными множественными высыпаниями на коже и положительными сероло­гическими тестами к вирус)’. Отмечают положительный эффект при лечении ацикловиром.