Get Adobe Flash player

Клинический ответ на терапию глюкокортикоидами

В настоящее время основной подход к лечению аутоиммунного ХП — терапия глюкокортикоидами. Положительную динамику состо­яния ПЖ и других органов, вовлечённых в общий патологический процесс (ретроперитонеалъный фиброз, воспалительные заболевания кишечника, поражение почек и слюнных желёз и др.), можно рассмат­ривать в качестве диагностического теста, особенно в сложных случаях. Поражения печени и жёлчевыводящих путей, ассоциированные с аутоиммунным панкреатитом, включают описанные ранее первичный склсрозируюший холангит (ПСХ), первичный билиарный цирроз, а также терминальный склерозирующий холангит и холецистит, очаговую инфильтрацию печени воспалительного характера (так называемая вос­палительная псевдоопухоль печени). Поражение внутрипечёночных жёлчных протоков при аутоиммунном панкреатите может иметь перекрёстные черты с ПСХ. Схожесть харак­тера еклерозирующих изменений билиарных протоков при ПСХ и ауто­иммунном панкреатите привела к использованию некоторыми авторами специальных терминов: «лимфоплазматический склерозирующий пан­креатит с холангитом», «склерозирующий панкреатохолангит». Однако терапия глкжокортикоидами при ПСХ малоэффективна. Поражение внутри — и внепечёночных протоков при аутоиммунном панкреатите также имеет аутоиммунный генез, но в  Поражение жёлчного пузыря Несмотря на многочисленные описания в литературе, очаговую инфильтрацию печени трудно дифференцировать от злокачественных опухолей печени, так как эта патология не имеет ни характерных приз­наков при использовании существующих методов визуализации печени, ни патогномоничных биохимических маркёров. Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование. Если опухоли печени обнаруживают у пациента е аутоиммунным ХП, необходимо проводить дифференциальную диагностику с раком ПЖ и метастазами в печень. Представленная выше информация может помочь избежать ошибок в подобных ситуациях.