Get Adobe Flash player

КТ органов

При брюшной полости отмечают аналогичные ультра­звуковым изменения. КТ органов малого таза позволяет выявить про­ктит, специфичный для СПИДа. ЭРХПГ — достаточно чувствительный (98%) и высокоспецифичный (100%) метод диагностики при обследова­нии больных СПИДом, однако в ряде случаев она предоставляет только дополнительную информацию о состоянии панкреатобилиарной прото­ковой системы. ЭРХПГ позволяет выявить дилатацию общего жёлчного протока, воспалительные изменения в парафатеральной области, незна­чительный стеноз ГПП (см. рис. 6-4, СО). У ВИЧ-инфицированных пациентов при ЭРХПГ выделяют четыре типа изменений: Лабораторные методы диагностики включают как специфические методы выявления ВИЧ и оппортунистических инфекций, так и цито­логические, гистологические, иммуногистохимические методы иссле­дования биоптатов ПЖ и БДС, а также биохимические исследования крови и мочи, методы диагностики экзокринной недостаточности ПЖ. В последнее время большое значение при поражении ПЖ оппор­тунистической инфекцией играют микробиологическое (в частности культивирование в ткани ПЖ), гистологическое и серологическое (при помощи моноклональной сыворотки) исследования биоптатов ПЖ, взятых во время ЭРХПГ. Частота гиперамилаземии у ВИЧ-инфицированных больных состав­ляет 28—58,6 %. Панкреатическая гиперферментемия за счёт более специфичных для поражения ПЖ ферментов встречается реже — в 13% случаев выявляют повышение активности р-амилазы, и в 15% случа­ев— р-липазы. У 13% больных обнаруживают макроамилазу. Частота повышения активности амилазы на фоне противовирусной терапии достигает 70% (‘/3 случаев за счёт р-амилазы). Большинство больных с повышенным уровнем панкреатических ферментов в крови не имеют типичных признаков ОП. Таким образом, биохимическое подтвержде­ние данных, не имеет отношения к клиническим проявлениям панк­реатита у ВИЧ-инфицированных больных. Диагностическое значение определения активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и концен­трации билирубина невелико.