Get Adobe Flash player

Лабораторная диагностика рака ПЖ

Она включает определение онкофе — тальных антигенов, антигенов, связанных с группой крови, онкогенов и опухолесупрессирующих генов. Обнаружение панкреатических фер­ментов и КЭА в настоящее время не используют, поскольку эти тесты обладают чувствительностью и специфичностью ниже 50%. Антигены, связанные с группой крови, в частности СА 19-9, имеют самую высокую диагностическую ценность при проведении дифференциального диа­гноза ХП и рака ПЖ. Концентрация СА 19-9 почти всегда повышена при опухолях, раз­мер которых превышает 3 см в диаметре. Если уровень СА 19-9 больше 1000 МЕ/мл, то опухоль имеет размеры более 5 см и только 5% этих больных излечимы. Чувствительность и специфичность СА 19-9 в диа­гностике рака ПЖ колеблются в пределах 70—95% и 72-90%, соответс­твенно. Несмотря на то, что при подавляющем большинстве злокачест — венныхновообразованийПЖ в сыворотке крови повышена концентрация СА 19-9, чувствительность метода никогда не достигает 100%. Значительно чаще проводят динамическое определение СА 19-9 в процессе лечения рака ПЖ, поскольку уровень СА 19-9 сильно коррелирует с клиническим течением заболевания. Как правило, сывороточная концентрация СА 19-9 возвращается в пределы нормы через 2—4 нед после радикальной операции, уменьшается она и после успешной паллиативной терапии, а в период рецидива заболевания увеличивается. С помощью этого исследования можно определить прогноз после проведённого лечения. Так, поданным различных авто­ров, снижение СА 19-9 после резекции опухоли позволяет предполо­жить выживаемость более 18 мес у 87,5% больных. Те же из больных, у кого маркёр не снизился после операции, живут в 100% случаев мепес

1 года. В раковой ткани ПЖ найдены антигены Специфичность их выше, чем СА 19-9, а чувствитель­ность меньше. Концентрация их в крови повышается в запущенных стадиях болезни. У половины больных может быть положительным и маркер СА 125, наиболее типичный для рака яичников.