Get Adobe Flash player

Лечение октреотидом

Наиболее эффективное лечение випомы — хирургическое.— необходимый компонент консервативной терапии во время диагностики, так как облегчает поиск первичного очага опу­холи. Когда диагноз твёрдо установлен, необходимо хирургическое вмешательство. Большинство поражений обнаруживают в дисталь­ных двух третях ПЖ, дискретные опухоли выявляют примерно у 80% больных. Примерно у половины больных опухоль доброкачественная и, следовательно, резе«табельная, если диагноз поставлен на ранних стадиях. Примерно 20% опухолей представляют собой микроадено­мы или гиперплазию островковых клеток. Иногда при поиске малых аденом полезно интраопераиионное УЗИ. Очень важно искать ганглионейромы, в частности, у детей, так как примерно 80% опухолей, сочетающихся с синдромом водной диареи, могут быть этого гистопа — тологического типа. Неудалимые опухоли следует постараться уменьшить в размерах; рационально угнетение продукции секреторных пептидов и уменьше­ние массы опухоли с помощью химиотерапии. Рецидив желудочной гиперсекреции может осложнить послеопе­рационное лечение, поэтому надо назначать с целью профилактики антисекреторных препараты (в первую очередь блокаторы протонного насоса). Первая стадия лечения випомы, таким образом, — уменьшение выраженности секреторной диареи и восполнение потерь жидкости. Этого достигают назначением октреотида в увеличивающихся дозах или, у некоторых больных, комбинации октреотида и глюкокортикои — дов. В дальнейшем все усилия необходимо направить на поиск первич­ной локализации опухоли. Независимо от того, удалось ли обнаружить опухоль или нет, всем больным необходима пробная лапаротомия: если при этом обнаруживают опухоль, её удаляют; если опухоль выявить не удаётся, решают вопрос о проведении дистальной резекции 75% ПЖ. В то же время, если больной хорошо реагирует на октреотид, выполне­ние этой операции следует отложить.