Get Adobe Flash player

Лечение стрептозоцином

Оно зна­чительно продлевает жизнь больных инсулиномами. Тем не менее избирательность препарата к панкреатическим (3-клеткам относи­тельна— он оказывает токсическое действие на почки, печень и гемопоэтическую систему, поэтому необходим мониторинг печёноч­ных проб и содержания белка в моче. Препарат вводят внутривенно капельно в суточной дозе до 2 г (курсовая доза — до 30 г), ежедневно или еженедельно. Побочные эффекты стрептозоцина: гемато-, нефро — и гепатотоксичностъ, тошнота, рвота и диарея. Комбинация стрептозоцина с фторурацилом обладает преимущес­твом по сравнению с одним стрептозоцином в отношении благопри­ятных изменений (60% против 33%), полного улучшения (33% против 12%) и продолжительности жизни у больных с тяжёлыми поражениями злокачественной инсулиномой. Назначают стрептозоцин ежедневно в дозе 0,5 г на 1 м2 поверхности тела в течение 5 дней в сочетании с фтору­рацилом в дозе 0,4 г на 1 м2 поверхности тела в день в течение пяти пос­ледующих дней. Курсы лечения повторяют каждые 6 нед при улучшении щи стабильном состоянии опухоли. При отсутствии чувствительности опухоли к стрептозоцину можно использовать доксорубипин. В случае своевременного радикального хирургического лечения прогноз при инсулиноме благоприятный. Частота операционной смерт­ности составляет 7-16%, эффективность операции достигает 65—96%.

Рецидивы в зависимости от длительности наблюдения и метода хирур­гического лечения составляют около 10%. Таким образом, у боль­шинства больных (80—90%) с резектабельными опухолями ПЖ после операции наступает стойкое выздоровление. Катамнестический анализ свидетельствует о высокой эффективности хирургического метода лече­ния инсулином и относительной редкости рецидивов. При симптома­тических гипогликемиях прогноз зависит от основного

Соматостатинома (SRIF-ома) — эндокринная опухоль из D-клеток, секретирующая преимущественно соматостатин.