Get Adobe Flash player

Локализация ннсулинпродуцирующих опухолей в лёгких

Следует также помнить о возможной (бронхиальная овсяноклсточная карцинома, карциноид), щитовидной железе (медуллярная карцинома), надпочеч­никах (феохромоцитома) и ряде других органов, что также проявляется клинической картиной инсулиномы. Патофизиологические основы клинических проявлений обусловле­ны гормональной активностью этих новообразований. Не подчиняясь физиологическим механизмам, регулирующим уровень глюкозы, инсу­линомы за счёт гиперэкспрессии инсулина приводят к развитию хрони­ческой гипогликемии. Мультигормональная секреция происходит при­мерно в 50% инсулином, в большинстве случаев при злокачественных поражениях. Помимо инсулина, эти опухоли секретируют (в порядке уменьшения частоты встречаемости) ПП, глюкагон, гастрин, адрено — кортикотропный (АКТГ) и другие гормоны. Описаны случаи сочетания синдромов глюкагономы и инсулиномы.

Диагностика Блокаторы медленных кальциевых каналов и (3-адреноблокаторы теоретически могут тормозить секрецию инсулина. С целью снижения содержания инсулина и облегчения гипогликемических приступов успешно применяли верапамил и дилтиазем, пропраналол. При добро­качественной инсулиноме может быть достаточно 80 мг пропранолола в день, чтобы минимизировать частоту и тяжесть гипогликемических кризов. Пролонгированные синтетические аналоги соматостатина (октрео — тид) эффективно подавляют высвобождение инсулина примерно у половины больных инсулиномой, при этом уровень глюкозы в крови увеличивается значительно, а содержание С-пептида снижается на 50-70%. Октреотид не вызывает нарушения самочувствия больных, его вводят под кожу в дозе 50—100 мкг 2—3 раза в день. У 50% больных со злокачественными инсулиномами отмечают хороший симптомати­ческий эффект октреотида, значительно улучшающий качество жизни больных.