Get Adobe Flash player

Локальное прорас­тание воротной вены

Малодоступный для многих учреждений метод МРТ позволяет обнаружить опухоли ПЖ менее 2 см в диаметре, , мелкие метастазы в печени. Диагностическая точность МРТ при диагностике опухолей ПЖ, распространяющихся за пределы органа, при метастатическом поражении забрюшинных лимфатических узлов и печени, а также инвазии опухоли в крупные сосуды составляет 95,7%, 80,4%, 93,5% и 89,1%, соответственно. Среди инвазивных методов диагностики рака ПЖ первым приме­няют ЭРХПГ. Косвенные признаки опухоли могут быть обнаружены уже при проведении ЭГДС: деформация и вдавление каменистой плотности с неровной поверхностью задней стенки антрального отдела желудка, задней стенки луковицы и внутренней стенки вер­тикального отдела ДПК; при её прорастании перистальтика в облас­ти вдавления отсутствует, а слизистая изъязвлена. Исследование позволяет выявить опухоль в ПЖ (обычно более 2 см, реже меньших размеров), получить секрет ПЖдля цитологического, иммуноцито — химического и биюмолекулярного исследования (на К-гаь, р53, р16 и DPC4). Можно обнаружить опухоль любого отдела ПЖ. Некоторые авторы называют ЭРХПГ «золотым стандартом» в диагностике рака ПЖ. Чувствительность метода при протоковом раке приближается к 95%. Однако, несмотря на совершенствование методики, сохраня­ется высокий уровень ошибок, особенно при дифференцировании рака ПЖ и хронического панкреатита. При обнаружении панкреа­тических протоков, имеющих неправильную форму и заканчиваю­щихся сужением, вероятность протокового рака превышает 90%. Утьтратонкий панкреатоскоп, применяемый при этом методе, не требует сфинкгеротомии, его можно ввести через БДС в проток ПЖ и записать наблюдаемую картину с помощью видеоаппаратуры. На сов­ременном этапе этот метод считают наиболее точным в диагностике рака ПЖ.

МРХПГ обладает существенно меньшей инвазивностью по сравне­нию с ЭРХПГ при сопоставимой диагностической ценности, чувстви­тельности и специфичности. Единственный минус — невозможность забора панкреатического сока для исследования. При ЭРХПГ и МРХПГ выделяют четыре типа изменений.