Get Adobe Flash player

Лучевая терапия

Таким образом, , химиотерапия и иммунотерапия — только паллиативное и, в целом, малоэффективное лечение. В течение многих десятилетий в качестве стандартного препарата для паллиативного лечения рака ПЖ применяли фторурацил и ею комбинации с другими цитостатиками. Фторурацил — синтетический аналог естественного пиримидинового основания урацила. В процессе распада фторурацила несколько его метаболитов оказывают поврежда­ющее воздействие на синтез и функционирование ДНК и рибонуклеи­новых кислот опухолевых клеток. Основная мишень — фермент тими — дилат сиитетаза, контролирующий синтез нормальных тимидиновых нуклеотидов — угнетается метаболитом фторурацила 5-фтордезокси — уридин монофосфатом. Другой фармакологически активный метабо­лит 5-фтордезоксиуридин трифосфат встраивается в ДНК опухолевых клеток вместо трифосфата тимидина, что ведет к её разрывам. Ещё один метаболит — — 5-фторуридинтрифосфат встраивается в рибонуклеино­вую кислоту и серьёзно повреждает её стабильность.

Эффективность монотерапии фторурацилом и различных комби­наций с ним при раке ПЖ крайне низка (0-20%), а средняя выжива­емость составляет всего 5—6 мес. Из других цитостатиков, которые проявили противоопухолевую активность при клинических испыта­ниях, следует отметить цисплатин, эпирубицин, митомиттин, стреп — тозоцин, тегафур (фторафур), эффект которых колеблется в пределах 0-10% У ряда врачей сложилось мнение, что химиотерапевтическое лече­ние существенно не повышает качество жизни у больных с пере — зектабельным раком ПЖ. Однако, клинические исследования по изучению различных схем химиотерапии при раке ПЖ показали, что химиотерапия — лучше, чем любая симптоматическая терапия, и уж тем более её отсутствие. Рандомизированные исследования по при­менению фторурацила в комбинации с доксорубицином (адриамици — ном), митомипином и этопозидом по сравнению с симптоматической терапией показали достоверное увеличение выживаемости в группе больных, которым проводили химиотерапию.