Get Adobe Flash player

Механизм действия окт­реотида

Он полностью не ясен. Концентрация ВИП в сыворотке крови обычно уменьшается у всех больных, но нормализуется только у 30% из них. Эти наблюдения заставляют полагать, что октреотид, возмож­но, «работает» по двум различным механизмам. Первый — торможе­ние высвобождения и синтеза ВИП в опухоли, второй — торможение кишечной секреции на уровне энтероиитов.  Лечебный эффект глюкокоргикоидов реализуется при помоши раз­личных механизмов, в частности они увеличивают абсорбцию натрия в тонкой и толстой кишке. Положительное действие индометацина (нарушающего синтез простагландинов) наблюдают у больных, у кото­рых повышена концентрация простагландинов в сыворотке крови.

У больных с метастатическим процессом прибегают к химиотерапии стрептозоцином, фторурацил, хлорозотоцином.

Выраженный антидиарейный синдром стрептозоцина при синдроме панкреатической холеры был отмечен в ряде исследований, при этом наблюдали сопутствующее уменьшение размеров печёночных метаста­зов. Стрептозоцин один и в сочетании с фторурацилом вызывает дли­тельные ремиссии у больных випомами. Поскольку стрептозоцин обладает выраженной цитотоксичностью, его целесообразно вводить не только внутриартериально, но в ряде случаев непосредственно в печёночную артерию, что обеспечивает большую концентрацию этого вещества в опухоли. Сочетание фтору — рацила и стрептозоцина эффективно примерно у 65% больных; эффек­тивность комбинированной химиотерапии в два раза выше, чем моно­терапии. Эффективность химиотерапии оценивают по преходящему снижению или нормализации уровня ВИП и снижению секреторной диареи. Таким образом, лечение стрептозоцином панкреатической холеры обеспечивает уменьшение диареи с одновременным снижением содержании в сыворотке крови ВИП; эффективное воздействие на симптомы гормонального проис­хождения без уменьшения массы опухоли и уровня ПП в плазме крови. Сообщают об эффективном лечении октреотидом больных с мета­статическими випомами. Октреотид может вызвать у некоторых боль­ных уменьшение размеров опухоли.