Get Adobe Flash player

Микрокистоз­ная аденома

В большинстве случаев серозная протекает скрыто. Известны такие симптомы, как диском­форт в животе и болевой абдоминальный синдром. Значительно реже выявляют похудание, желтуху, сдавление ДПК со стенозом выходного отдела желудка, которые более типичны для олигокистозной аденомы. Большую опухоль можно пропальпировать через переднюю брюшную стснку в виде округлого плотноэластического неподвижного малоболез­ненного образования с чёткими границами.

Методики визуализации. Как и при других заболеваниях ПЖ, для скрининга применяют УЗИ. В случае выявления объёмного гипоэхо — генного образования с чёткими границами без акустической тени и с внутренним строением по тину «пчелиных сот», диаметром менее 2 см, диагноз серозной цистаденомы очень вероятен. В 10—30% случаев в сеп­тах обнаруживают кальцинаты; реже солидны й центральный компонент опухоли кальцинируется целиком, иногда имеет «звёздчатый» вид. При синдроме Хиппеля—Линдау микрокисты располагаются мультицентри­чески или диффузно, в ряде случаев поражая всю железу Сложности возникают при диагностике микрокистозных аденом, имеющих выра­женный центральный стромальный компонент, который имитирует солидную опухоль; мелкие кисгы при этом могут быть и не видны. При КТ микрокистозная аденома выглядит как объемное образо­вание, деформирующее контуры ПЖ. Очаг гомогенный, плотность его чуть выше, чем у воды, он изоэхогенный по отношению к паренхиме железы. Кальцинаты, если они есть, всегда располагаются в центре кистомы, в отличие от кальцинатов в стенках муцинозной цистадено­мы. Нередко при крупных цистаденомах в центре опухоли выявляют фиброзный стромальный компонент. Наилучшей визуализации септ и «сот» можно достичь в паренхиматозной фазе КТ. Наличие центральной кальцификации в сочетании с центральным стромальным компонентом и тонкими септами в значительной степени позволяет предполагать диагноз серозной цистаденомы. К сожалению, макрокистозные серо­зные аденомы не имеют даже условно специфичных маркёров при про­ведении КТ