Get Adobe Flash player

Молекулярные механизмы

Они , включающиеся при нарушении регуля­ции гена МиС при внутрипротоковой папиллярной опухоли, остаются пока неизвестными. Возможно, они определяются другими клетками, что косвенно подтверждается различным прогнозом при разных типах папиллярной опухоли — как мы отмечали выше, МиС-2+ тин отли­чается более благоприятным течением. Существует предположение о существовании неидентифицированной в настоящее время мутации, определяющей развитие интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли. Предположение это основано на факте частой ассоциации этих опухолей с другими внепанкреатическими злокачественными новообразованиями, а также с синдромом Пейтца—Егерса. Характерны симптомы острого или хроничес­кого панкреатита, реже опухоль выявляют случайно. Частота тяжёлых деструктивных панкреатитов при внутрипротоковой папиллярной опу­холи не превышает 2%. Большинство симптомов аналогичны таковым при ХП — боли в эпи — гастрии с усилением после приёма пищи, диспептические расстройства, астенические симптомы, признаки эндо — и экзокрмнной недостаточ­ности, похудание. Механическая желтуха возникает в 20% случаев, ее появление косвенно свидетельствует о злокачественном варианте опу­холи. Крайне редко обнаруживают асцит. Частота встречаемости сахарного диабета при внутрипротоковых папиллярных муцинозных опухолях достигает 11%, однако истинная причина эндокринной недостаточности до сих пор не установлена. Если речь идёт о протоковой аденокарциноме, быстро распространяю­щейся по паренхиме ПЖ с замещением опухолевой тканью островков Лангерганса, то, как правило, говорят о панкреатогенном сахарном диабете, вторичном по отношению к раку ПЖ. При внутрипротоко­вых папиллярных опухолях инвазия в паренхиму ПЖ происходит не так часто, и менее выражена, чем при раке, поэтому механизм диабета при этих новообразованиях не совсем понятен. Возможно, сахарный диабет развивается на фоне рецидивирующего обструктивного панк­реатита, приводящего к воспалительным, деструктивным, кистозным, фиброзным и атрофическим изменениям как зкзо-, так и эндокрин­ной части ПЖ