Get Adobe Flash player

Нару­шение оттока панкреатического сока

При прорастании опухолью протока ПЖ может произойти и растяжение капсулы. В таком случае боли чаще локализуются в левом подреберье и усиливаются после еды, так как в это время увеличивается объём секрета. Такие боли похожи на боли при панкреатите, имеют сходную иррадиацию (в левую половину поясницы, в левую руку, ключицу и т.п.). В первые дни нарушения оттока секрета может развиться ОП, поэтому ОП, развившийся без предшествующего приёма алкоголя или обильной жирной пиши, должен настораживать врача. В дальнейшем приступы резких панкреатических болей могут повторяться. Иногда больных беспокоит только иррадиирущая боль в пояснице, что приводит паци­ентов к невропатологу.

Появление астенических жалоб и похудания на фоне типично­го симптомокомплекса ХП с экзокринной недостаточностью, как правило, не настораживает врачей, поскольку они расценивают это как маркер низкой эффективности заместительной терапии. Необъяснимая для пациентов потеря веса, даже при сохранении аппетита, возникает у 92% больных с локализацией рака в головке и у 100% — при поражении тела или хвоста. Основная причина потери веса — интоксикация и нарастающая экзокринная недостаточность ПЖ. Некоторые авторы даже выделяют чисто кахектическую форму заболевания, которая протекает без болей, а только с истощением, дспресеией и анорексией. Психические нарушения у больных раком ПЖ связывают с интоксикацией (особенно при механической жел­тухе) и с постоянным введением наркотических анальгетиков для снятия сильных болей. Достаточно характерны диспептические жалобы — тошнота, рвота, расстройства аппетита, которые также сопровождаются потерей веса и увеличением живота в размерах. В целом анорексия возникает у 64% больных раком головки и у 30% пациентов с локализацией опухоли в других отделах ПЖ.