Get Adobe Flash player

Обнаружение массы фекалий

Диагноз секреторной диареи обычно может быть подтверждён при более 500 г (обычно более 1000 г), сохранении водной диареи, несмотря на голодание в течение 48—72 ч, а также наличия изотоничности фекалий. Важно исключить возмож­ность секреторной диареи, связанной с другими гормонсскретиру — юшими опухолями или вызванной хроническим злоупотреблением слабительными. Вот почему измерение содержания ВИП в плазме крови при иммунодиагностике особенно важно. Дифференциальную диагностику випомы от гастриномы можно проводить на основе оценки степени желудочной секреции соля­ной кислоты, значительно повышенной при синдроме Золлингера— Эллисона; даже кал при гастриноме имеет кислую реакцию. Ряд дополнительных диагностических процедур, включающих трансабдоминальное УЗИ, КТ, ЭУС, позитронно-эмиссионную томографию и, в ряде случаев, ангиографию, помогают выявить местонахождение опухоли ПЖ и оценить её размеры, но эти методы малоспецифичны. Селективную катетеризацию вен ПЖ выполня­ют, когда результаты прочих методик визуализации сомнительны. Комплексное использование методов визуализации позволяет опре­делить расположение опухоли более чем в 2/3 случаев. Консервативные мероприятия при синдроме Вернера—Моррисона включают внутривенное введение жидкостей (порой до бл/сут), кор­рекцию гипокалиемии, метаболического ацидоза, применение октреотида (симптоматическое улучшение наблюдают у 90% больных) и глюкокортикоидов (преднизолона 60—80 мг/сут), опиатов. Подкожное введение октреотида 50-100 мкг каждые 6—8 ч вызы­вает быстрое и выраженное торможение диареи. Хотя все больные на начальное введение октреотида реагируют снижением диареи, у неко­торых больных эффект был кратковременным, что требует увеличе­ния дозы октреотида до 1200 мкг/день и более, причём в ряде случаев возникают рецидивы диарейного синдрома.