Get Adobe Flash player

Очаговое образование

Одно из ведущих мест в диагностике рака ПЖ отводят инструмен­тальным методам исследования — УЗИЛ КТ, МРТ, ЭРХПГ и МРХПГ, которые в комплексе позволяют выявить в ПЖ, наличие распространения опухоли за пределы ПЖ, инвазию в соседние органы, крупные сосуды, метастатическое поражение органов брюшной полости и забрюшинного пространства, изменения главного и боковых протоков ПЖ, патогномоничные для рака ПЖ. Технологии последних лет позволяют всё шире использовать новые ультразвуковые мето­дики — эндоскопическую, внутрипротоковую и лапароскопическую ультрасонографию, значительно превышающие возможности трансаб­доминального УЗИ. Ангиографию применяют преимущественно для определения возможности удаления опухоли, Трансабдоминальное УЗИ позволяет, в первую очередь, отвергнуть желчнокаменную болезнь у больных с желтухой и болевым синдромом. Как известно, при асците, метеоризме и ожирении в 1/3 случаев ПЖ может не визуализироваться. Несколько технических приёмов позво­ляют повысить эффективность ультразвуковой диагностики опухолей ПЖ: глубокий вдох приводит к опущению печени и лучшей визуали­зации ПЖ. несколько глотков воды вытесняют воздух из дна желудка, прикрывающего головку и тело ПЖ. Этой же пели служит стоячее положение больного во время исследования (при этом уходит воздух спереди от ПЖ), Признаки рака ПЖ при УЗИ: увеличение размеров одного из отде­лов ПЖ (реже диффузное увеличение), нечеткость и неравномерность контуров, очаговые изменения в виде участков неоднородной структу­ры и изменённой, по сравнению с окружающей тканью, эхогенностью, расширение протока ПЖ, увеличение регионарных лимфатических узлов, признаки холесгаза (расширение жёлчных протоков, увеличе­ние жёлчного пузыря), асцит, реже увеличение диаметра селезёночной вены, спленомегалия (см. рис. 5-18 а, СО). Кроме того, УЗИ позволяет выявить метастазы в печени.