Get Adobe Flash player

Онкомаркёры

Серьёзную проблему представляет дифференциальная диагностика аутоиммунного ХП (преимущественно очаговой формы) и рака ПЖ, так как уровень СА19-9 может быть повышен у 50% больных ауто­иммунным ХП. Диагностическое значение также имеет содержание комплемента в сыворотке крови. У пациентов с аутоиммунным ХП обычно наблю­дают снижение фракций комплемента (гипокомплементемия). При аутоиммунном ХП в плазме крови много циркулирующих иммунных комплексов, что связано с активацией системы комплемента преиму­щественно по классическому пути. Аутоиммунный ХП сочетается с панкреатической гиперферменте — мией в 36—45% случаев, т.е. это не специфический диагностический критерий. При вовлечении в патологический процесс билиарного тракта выявляют повышение концентрации билирубина и печёночных ферментов. В этих случаях необходимо исключить другие заболевания печени — вирусный и аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз печени. После проведения курса терапии глюкокортикоидами многие лабораторные показатели нормализуются. Золотой стандарт диагностики — гистологическое исследова­ние. Патологические процессы при аутоиммунном ХП однотипны. В большинстве научных работ диагноз был установлен при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим проведением цитологического исследования. Материал для гистологического иссле­дования может быть получен только оперативным путём, чрезмерная инвазивность манипуляции ограничивает применение метода в широ­кой клинической практике. Для аутоиммунного ХП характерна выраженная лимфоцитарная (преимущественно Т-лимфоцитарная) инфильтрация вокруг ГПП и протоков второго порядка, локальная или распространённая их деструкция. Возможно распространение воспалительной клеточной инфильтрации на ацинусы, сосуды и нервы ПЖ. В цитологическом материале, полученном посредством пункционной биопсии под кон­тролем УЗИ или КТ, также выявляют большое количество лимфоци­тов, плазматических клеток; гранулоцитов и скоплений эпителиаль­ных клеток меньше