Get Adobe Flash player

Опухолевое образование в животе

Зачастую уже при первом визите к врачу можно пропальпировать (в околопупочной области), обна­ружить асцит, гидроторакс и спленомегалию. Метастазы в брюшине могут сдавливать кишечник с симптоматикой запоров или непрохо­димости. Нередко до постановки диагноза рака ПЖ развивается кар­тина диабета. Почти 67% больных находятся в тяжёлой психической депрессии. Можно следующим образом связать симптоматику рака ПЖ с воз­можностью лечения. Потенциально излечимые больные не превышают 5% от общего количества пациентов. Наиболее часто в этой группе выявляют рак головки ПЖ (в 90% случаев), ассоциирующийся с желтухой в 70-90 % случаев, болями — в 25%; безболевая желтуха бывает в половине случаев. Выживаемость больных составляет в среднем 70 нед. Неизлечимые пациенты ввиду местнораспрострапёппого процес­са составляют довольно большую группу — порядка 46%. У 80% из них опухоль локализуется в головке, желтуху выявляют в 60—75% случаев, абдоминальный болевой синдром — в 50-80%, безболе — вую желтуху — в 15%. Средняя выживаемость составляет 30 нед. Пациенты с отдалёнными метастазами — наиболее часто встре­чаемая группа (до половины больных). Рак головки и опухоли тела и хвоста ПЖ у этих больных одинаково часты, в 85% слу­чаев возникают мучительные боли, желтуха — в 15—30% (в 5% случаев желтуха протекает без болей). Такие пациенты живут, в среднем, 10 нед. При традиционном лабораторном скрининге определяют неспеци­фические изменения.

Общий анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, умеренный тромбошггоз.

Биохимический анализ крови: диспротеинемия с увеличением содержания а — и у-глобулинов, значительное нарастание маркёров холестаза (щелочной фосфатазы, холесте­рина, жёлчных кислот) при умеренном повышении маркёров цитолиза (трансаминаз, изоформы 5 ЛДГ)