Get Adobe Flash player

Опухолевый процесс

Длительно протекающий характеризуется нарас­тающим холестазом, вторичным холециститом, развитием застойного жёлчного пузыря, холедохолитиазом, холангитом, вторичным билиар­ным гепатитом, циррозом печени, билиарнозависимого обструктивного панкреатита. Поражение ДПК опухолевым процессом может привести к её выра­женной деформации, развитию вторичной динамической и механичес­кой непроходимости (дуоденостазу), а изъязвление — к кровотечению.

Однажды возникнув, желтуха при раке БДС приобретает постоян­ный характер с тенденцией к ухудшению, однако временные (ложные) улучшения возможны, в основном из-за реканализации протока при распаде опухоли, либо на фоне противовоспалительной терапии за счёт уменьшения вторичного отёка слизистой. Характерен выраженный диспептический синдром, связанный с нарушением полостного пищеварения в двенадцатиперстной и тонкой кишке из-за нарушения оттока жёлчи и панкреатического секрета. Постепенно больные худеют, вплоть до кахексии. Диагностику проводят с учётом клинических признаков, чаще син­дрома механической желтухи, данных рентгенологического и эндоско­пического исследования с биопсией. Однако стадию процесса зачастую можно определить лишь во время операции (обнаруживают метастазы в лимфатические пути и окружающие органы, чаще в головку ПЖ). Рентгенографически при злокачественных новообразованиях БДС выявляют дефект наполнения ДПК в зоне её нисходящей части по внут­реннему контуру. Размеры дефекта, как правило, небольшие (до 3 см), контуры его неровные, рельеф слизистой нарушен. Особенно следует обращать внимание на ригиднос ть стснки кишки в месте дефекта напол­нения. Диагностике помогают тугое заполнение кишки сульфатом бария в условиях гипотонии, а также двойное контрастирование кишки.