Get Adobe Flash player

Осложнённые формы поражения ПЖ при ВИЧ-инфекции

Они встре­чаются достаточно редко. Случаи тяжёлого панкреонекроза. закончив­шиеся летальным исходом, крайне редки.

Поскольку при ВИЧ-инфекции поражение ПЖ нередко вызва­но оппортунистической флорой, при морфологическом исследо­вании ткани ПЖ можно выявить возбудитель, а в ряде случаев и определённые специфические изменения. При помощи световой мик­роскопии или иммуногистохимического метода могут быть выявлены лейшмании в макрофагах ацинусов ПЖ, а также антиген р24к ВИЧ. Патоморфологическая картина при поражении ПЖ лейшманиями также соответствует белковой дистрофии. Результаты аутопсийных исследований свидетельствуют о том, что цитомегаловирус — наиболее частый патоген, поражающий ПЖ при СПИДе (14% случаев). Частота ОП, вызванного ц ито м е г ад о в и рус о м у больных СПИДом достигает 3,1%. При цитомегаловирусном пораже­нии ПЖ можно выявить включения вируса как в паренхиме ПЖ, так и в эпителиальных клетках БДС. При криптоспоридиозе ПЖ отмечают поражение панкреатических протоков с ограниченной гиперпластической чешуйчатой метаплазией; поражения билиарного тракта при данном заболевании носят диффуз­ный характер и проявляются холангитом. При поражении ПЖ токсоплазмой выявляют зоны некрозов ПЖ, иногда достаточно обширные; в панкреатических ацинусах — ток — сопл азменные цисты и псевдоцисты. При иммуногистохимическом исследовании в области некрозов могут быть обнаружены свободные паразитарные формы, или тахизоиты. Mycobacterium tuberculosis вызывает диффузные или очаговые (чаше в головке ПЖ) дегенеративно-дистрофические изменения паренхимы ПЖ. Достаточно редко в ПЖ обнаруживают специфические тубер­кулёзные бугорки, солитарные туберкулы и каверны. Микроскопически могут быть выявлены многочисленные микроабсцессы ПЖ. У больных СПИДом наряду с поражением ПЖ отмечают диффузную ретроперито — неальную лимфаденопатию. Возможно образование локальных очагов кальцификации в ПЖ и перипанкреатических лимфатических узлах.