Get Adobe Flash player

Патофизиология поражения ПЖ при бруцеллезе

Считается, что поражение ПЖ развивается в результате гематоген­ного проникновения бактерий и/или попадания бруцелл из инфи­цированной жёлчи через протоковую систему ПЖ. Известные случаи бруцеллёзного ОП были своевременно диагностированы, случаев деструктивного ОП не отмечено. Симптомы поражения ЖКТ регистрируют у 40% больных бру­целлёзом; наиболее часто отмечают анорексию, похудание, запоры и болевой абдоминальный синдром. Безусловно, вышеописанные симп­томы не строго специфичны, однако доказанная частота органичес­кой патологии органов пищеварения при бруцеллёзе может достигать 12%. Наиболее часто регистрируют синдром гепатоспленомегалии и болевой абдоминальный синдром. Реже регистрируют бруцеллёзный гепатит, абсцессы печени и селезёнки, спонтанный разрыв селезёнки, острый холецистит, перитонит, кишечную непроходимость, перфора­цию тонкой кишки, эрозивный колит и ОП.

Болевой абдоминальный синдром при большинстве случаев бру­целлёза характеризуется диффузными умеренными болями в животе. В то же время, при развитии ОП боли локализованы и относительно специфичны для ОП любой этиологии, интенсивность боли высокая. При ОП в анализах крови наблюдают высокую панкреатическую пшерферментемию, умеренное повышение активности трансаминаз (по всей видимости, за счёт сопутствующего бруцеллёзного пора­жения печени). Выявляют диффузное увеличение размеров ПЖ. Диагностика основана на эпидемиологическом анамнезе, общей кли­нической картине бруцеллёза (фебрильная лихорадка с ознобами, периферическая лимфаденопатия, признаки поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата), выяв­лении культуры бруцелл при бактериологическом исследовании крови и использовании серологических реакций. Вероятность выявления бруцелл при посеве крови в остром периоде болезни на высоте лихо­радки составляет 60—70%.