Get Adobe Flash player

Патогномоничные ульгразвуковые признаки

Для аберрантной ПЖ: кистозных полостей (непостоянный признак); визуализация анэхогенного протока ПЖ при отсутствии мар­кёров злокачественного роста: диаметр образования более 4 см, нечёткость контуров, неоднородность эхоструктуры, наличие полостей (кист) более 4 мм в диаметре  В целом ЭУС выступает диагностической методикой выбора при локализации аберрантной ПЖ в ДПК, особенно в случаях её стеноза. При локализации аберрантной ПЖ в жёлчевыводящих протоках возможно развитие клинической картины механической желтухи. При обследовании может быть выявлено экзофитное образование с прок­симальной билиарной гипертензией (расширением жёлчевыводящих протоков выше сужения). В этих случаях пациентов ведут, как больных с холангиогенным раком. Точный диагноз чаще устанавливают только после планового гистологического исследования. Лечение аберрантной ПЖ — хирургическая операция вне зависимос­ти от наличия клинических проявлений, локализации и размера участка эктопии ввиду риска малигнизации. Даже при установленном до опера­тивного вмешательства диагнозе эктопии ПЖ целесообразно срочное интраоперационное гистологическое исследование, которое позволит исключить наличие злокачественных клеток и ограничить объём опе­ративного вмешательства до экономной резекции желудка или кишеч­ника. При локализации аберрантной ПЖ в селезёнке, жёлчном пузы­ре, внепечёночных жёлчных протоках прижизненное дооперационное гистологическое исследование вряд ли возможно, больных оперируют по поводу различных (предположительно) новообразований, а диагноз чаще устанавливают при срочных или плановых гистологических иссле­дованиях операционного материала. В последние годы появились сообщения об эффективности приме­нения пролонгированных синтетических аналогов соматостатина (лан — реотид) у больных аберрантной ПЖ. Однако этот подход носит сугубо симптоматический характер, особенно если учитывать тот факт, что применение ланреотида не уменьшает степень дуоденального стеноза, обусловленного аберрантной ПЖ. Кроме того, до сих пор не установлена минимально эффективная продолжительность такой терапии, что весьма ограничивает применение этого препарата у больных аберрантной ПЖ.