Get Adobe Flash player

Патоморфология и терминология

Макроскопически воспалительная опухоль ПЖ представляет собой мягкотканое новообразование от 2,5 до 13 см в диаметре (в среднем 6 см). В целом прослеживается тенденция к крупным размерам опухоли ПЖ — у 60% больных её диаметр превышает 5 см, В 66,7% случаев опу­холь локализуется в головке ПЖ. Микроскопически воспалительная миофибробластная опухоль характеризуется наличием небольшого количества веретенообразных и звёздчатых клеток с воспалительной инфильтрацией переменной плот­ности. Гистологическая картина в некоторой степени зависит от рас­положения псевдоопухоли в тех или иных органах и тканях. Ключевой признак— миофибробластная пролиферация, часто с нарушенной архитектоникой в виде неправильных ярусов, а также различная сте­пень воспалительной инфильтрации, главным образом, лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками. Выявляют фокусы лим­фоидных фолликулов с зародышевыми центрами. Изменяется карти­на митозов, но признаков атипии нет (см. рис. 5-6, СО). Достаточно специфична эозинофильная инфильтрация — известны случаи, когда Патогенез не известен. Считают, что воспалительная псевдоопухоль доброкачественная с низким потенциалом озлокачествления, возможно реактивной природы на фоне какой-либо травмы (в том числе операци­онной) или злокачественного опухолевого процесса любой локализации в рамках паранеопластического синдрома. Несмотря на отчётливый воспалительный компонент, возможная инфекционная причина не обнаружена. Некоторые исследователи предполагают, что конкретный инициирующий механизм может и не иметь решающего значения, поскольку в патогенезе главная роль принадлежит гиперэкспрессии провоспалительных цитокинов, особенно интерлейкину 6. Зачастую опухоль связана с аутоиммунным панкреатитом, ретроперитонеальным фиброзом, склерозируюшим холангитом и другими заболеваниями с аутоиммунными компонентами; возможное обратное развитие опухоли при терапии глюкокортикоидами не исключает и аутоиммунную приро­ду воспалительной псевдоопухоли.