Get Adobe Flash player

Подозрение на опухоль

Как правило, ПЖ возникает при увеличе­нии головки ПЖ более 26 мм, а тела и хвоста — более 22 мм. Однако ул ьтразвуковые симптомы неспецифичны, нередко они сходны с эхо­графическими признаками панкреатита. Эхогенность опухолевой ткани может мало отличаться от окружающей нормальной ткани ПЖ, что также снижает диагностическую ценность исследования, т.е, абсолютизация результатов УЗИ нередко «уводит» врача от диагноза рака ПЖ. Интерпретировать результаты сонографичес — кого исследования легче, если опухоль выходит за пределы органа. Разрешающая способность УЗИ при раке ПЖ — выявление опухо­ли не менее !,5-2см в диаметре. В отдельных случаях с помощью трансабдоминального УЗИ можно обнаружить небольшие опухоли ПЖ, но это удаётся лишь у больных астенического телосложения и при весьма качественной аппаратуре. Таким образом, место УЗИ — начальное обследование больных с механической желтухой и подоз­рением на рак ПЖ. Классические рентгенологические методы при раке ПЖ имеют малую информативность. В целом рентгенологические признаки поздние, гак как их можно определить лишь при значительном раз­мере опухоли и смешении, сдавлении или прорастании соседних органов — желудка, ДПК, общего желчного протока. Симптомы могут быть выявлены при обычном рентгенологическом исследо­вании желудка и ДПК с контрастированием сульфатом бария, но чаще прибегают к гипотонической дуоденографии, методу Лиотта. На рак ПЖ могут указывать дуодсностаз, смещение желудка кверху, кпереди и вправо, стеноз его выходного отдела, вдавление, инфиль­трация в области задней стенки желудка, симптомы Кейза (дефект наполнения по малой кривизне желудка или дефектокруглой формы но его задней стенке), стеноз ДПК, инфильтрация и изъязвление её стенок.