Get Adobe Flash player

Подозрение на рак ПЖ

ЭУС показана во всех случаях, особенно в тех, когда проведение КТ оказалось не информативным. Такой подход позволяет избежать в ряде случаев диагностической лапаротомии. ЭУС (в том числе и интрадуктальное исследование) позволяет выявлять опухоли ПЖ менее 1 см в диаметре и проводить дифференциальный диагноз с неопухолевым поражением.

Существенно повысило диагностическую ценность ЭУС исполь­зование пункционной аспирационной биопсии ПЖ. При очаговых образованиях ПЖ диаметром 3 мм, чувствительность и специфич­ность ЭУС при применении пункционной аспирационной биопсии ПЖ повышается с 80% до 100% (с учётом возможности адекватного забора клеточного материала для цитологического исследования в 75—95% случаев). В недавнем ретроспективном исследовании, посвящённом сравнительному анализу диагностической точности мультиспиральной КТ и ЭУС с пункционной биопсией, точность установления диагноза составила 74% для КТ и 94% для ЭУС с био­псией. При тонкоигольной аспирационной биопсии осложнения разви­ваются сравнительно редко (лёгкие формы панкреатита и локаль­ные кровоизлияния). Способ достаточно безопасней при чрезвы­чайно высокой информативности в диагностике опухолей ПЖ, в том числе и новообразований достаточно небольших размеров (до 5 мм). Применение ЭУС ограничивает только необходимость высочайшей квалификации специалистов, владеющих этой методикой. До сих пор не решён вопрос о строгих критериях отбора пациентов к проведению нункпионной аспирационной биопсии. Применение данной методики необходимо у больных с неоперабельным раком ПЖ, что позволяет наиболее обоснованно выбрать тактику адъю­вантного химиолучевого лечения. Морфологическая верификация помогает исключить поражение ПЖ другими типами опухолей (например, лимф о мой, нейроэндокринными опухолями, метастаза­ми опухолей другой локализации) и псевдотуморозный панкреатит (включая аутоиммунный вариант .заболевания, как наиболее часто имитирующий новообразование ПЖ).