Get Adobe Flash player

Повышение концентрации креатинина

У некоторых пациентов отмечается умеренная протеинурия без микрогематурии и лейкоцитурии, в сыворотке крови, существенное повышение в сыворотке крови содержания у-гло — булинов, циркулирующих иммунных комплексов. При морфологичес­ком исследовании в почках можно обнаружить зоны воспалительной инфильтрации паренхимы, участки фиброза с атрофией канальцев. В инфильтратах преобладают Т-лимфоциты и плазматические клетки, эозинофилов и макрофагов меньше. Инфильтрация воспалительными клетками эпителия канальцев не характерна. При исследовании клубоч­ков обнаруживают признаки умеренной мезангиальной пролиферации; стенки клубочковых капилляров незначительно утолщены. Стенки междольковых артерий утолщены умеренно. При прямом иммунофлю — оресцентном анализе можно обнаружить неравномерно расположен­ные зернистые депозиты и СЗс компонента комплемента вдоль всей соединительнотканной мембраны канальцев. При исследовании плазматических клеток, инфильтрирующих тубулоинтерстициальное пространство и ПЖ, обнаруживают выраженную иммунореактивность  Данные изменения, аналогично изменениям в ПЖ, подвергаются обратному развитию после курса глюкокортикоидной терапии. Изменения лёгких при аутоиммунном ХП напоминают интерстици­альную пневмонию. При рентгенографии обнаруживают стойкие или мигрирующие тени, постоянные или эпизодически спонтанно редуци­рующиеся, напоминающие рецидивирующую пневмонию при облите — рирующем бронхиолите  При КТ грудной клетки в одном или обоих лёгких наблюдают «стёр­тые» тени ячеистой структуры. В целом KT-картина напоминает тако­вую при идиопатическом фиброзе лёгких  Гистологически изменения в лёгких характеризуются признака­ми выраженного венулита с периваскулярной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией интерстиция, наличием большого количества lgG4 — позитивных плазматических клеток в инфильтрате. Нередко изменения настолько выражены, что манифестируют клинически симптомами дыхательной недостаточности. Можно обнаружить повышение KL-6 {Krebs von den Lungen) — серологического маркёра активности фиброза в лёгких. При цитологическом анализе бронхоальвеолярного лаважа можно выявить большое количество макрофагов и лимфоцитов при относительно малом количестве нейтрофилов (20% числа лимфоцитов). До 90% всех лимфоцитов составляют Т-лимфоциты. В плазме крови отмечают типичные для аутоиммунного ХП изменения