Get Adobe Flash player

Появление методики нейролизиса чревного сплетения

С использо­ванием ЭУС повысило эффективность вмешательства ввиду большой точности определения зоны введения спирта. Боль проходит у 52% пациентов, а у 30% удаётся уменьшить суточные дозы наркотических анальгетиков.

Существуют указания об эффективности торакоекопической спланхнэктомии в лечении болевого абдоминального синдрома. Для улучшения результатов хирургического лечения его дополняют химио — и лучевой терапией. Применяют эти методы не только после операции, но и интраоперанионно (введение в воротную вену или печёночную артерию фторурацила, митомицина). Возможны различные схемы комбинации лучевой, химиотерапии и хирургического лечения, введе­ние препаратов в ткань опухоли под контролем ЭУС. В последние годы всё чаще применяют трансплантацию ПЖ, селек­тивную трансплантацию островковых и ацинарных клеток, что позволя­ет существенно улучшить качество жизни больных после панкреатэкто — мии по поводу ранних стадий негенерализованного рака ПЖ. Боли низкой интенсивности можно купировать с помощью ацетил­салициловой кислоты (аспирина) или парацетамола, при болях средней интенсивности назначают опиаты внутрь (сульфат морфина по 20 мг 2 раза в сут), к которым можно добавить блокаторы Н^рецепторов гистамина. При более интенсивных болях наркотические анальгети­ки вводят подкожно, внутривенно, эпидурально или интратекалъно. Бензодиазепины (диазепам по 2 мг 3 раза в сут) или хлорпромазин (по 25мг Зраза в сут) усиливают эффект морфина у тревожных больных. Наиболее эффективно купируют боли наркотические анальгетики, однако их применение ограничено развитием широкого спектра побоч­ных реакций, включающих сухость во рту, запоры, тошноту, рвоту, сонливость, возможность развития галлюцинаций и бреда, что в целом может значительно уменьшать качество жизни. Кроме того, длительное применение наркотических анальгетиков закономерно вызывает разви­тие физической и психической зависимости.