Get Adobe Flash player

Применение глюкокортикоидов

На фоне плазменная концентрация ^С4 значительно снижается, иногда до нормальных значений, коррели­руя с редукцией клинико-инструментальных проявлений заболевания. Определение концентрации 1§С4 в сыворотке крови — не только хороший метод диагностики и дифференциальной диагностики ауто­иммунного панкреатита с другими аутоиммунными заболеваниями, но и один из динамических показателей эффективности проводимой тера­пии, Следует отметить, что у 80% больных в период ремиссии содержа­ние в сыворотке крови всё же остаётся повышенным. Согласно современным представлениям, определение концентра­ции fgG4 в сыворотке крови — необходимый тест при идиопатических панкреатитах. При очаговой форме аутоиммунного панкреатита, когда есть подозрение на опухоль ПЖ, положительный тест на 1и04 позволяет с большой достоверностью исключить опухолевый процесс и избежать ненужного хирургического лечения. Диагностическое значение имеет определение сывороточных кон­центраций ревматоидного фактора, антител к лактоферрину, антинук — леарных антител, антимитохондриальных антител, рАТЧСА, антител к карбоангидразе типа 1, 2 и 4. Содержание их значительно повышается у больных аутоиммунным ХП. Антинуклеарные антитела и антитела к лактоферрину обнаруживают в 50% случаев, антитела к карбоангидразе типа 2 — в 30%, антигладкомышечные антитела — в 28,5%, ревматоид­ный фактор — в 12,5% случаев. Для определения содержания этих аутоантител необходимо спе­циальное лабораторное оборудование, не доступное многим клини­кам. Кроме того, чувствительность указанных маркёров далека от 100%; в некоторых случаях данные аутоантитела, хотя их и считают наиболее вероятными антигенами-мишенями при аутоиммунном ХП, отсутствуют. Низкая специфичность обусловлена тем, что содержание антител к лактоферрину и карбоангидразе типа 2 повышается при целом ряде других заболеваний, наиболее часто у папиентов с раком ПЖ или обычным ХП. Антитела к а-фодрнну, которые выявляют у некоторых пациентов с синдромом Шегрена, иногда обнаруживают и при аутоиммунном панкреатите. Анти-ББА/БЗВ антитела (специфичные для синдрома Шегрена) у больных изолированным аутоиммунным панкреатитом выявляют крайне редко.