Get Adobe Flash player

Про­лонгированная инфузия

Был предложен тест с кальциевой нагрузкой, показывающий, что кальция у больных с гастриномами вызывает существенное повышение уровня сывороточного гастрина и количества кислоты в желудке. Больному утром натощак вводят назогастральный зонд. Резидуальную желудочную жидкость аегшрируют и удаляют. Начинаки внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия со ско­ростью 24 мл/ч. В течение первого часа дважды забирают венозную кровь (с 30-минутным интервалом) для анализа сывороточного гастрина и каж­дые 15 мин аспирируют содержимое желудка (четыре отдельные порции) для определения базальной секреции кислоты. Со 2-го по 4-й ч в инфузи­онный раствор добавляют глюконат кальция в дозе 15 мг на 1 кг массы тела. Отмечено возрастание на 300% содержания сывороточного гастрина и сек­реции кислоты у больных с синдромом Золлингера—Эллисона и умеренное их повышение у больных с желудочной гиперсскрецией. Оценка этого метода будет дана ниже (при обсуждении теста со сти­муляцией секретином).

Тест со стимуляцией секретином По данным ряда исследований, секретин снижает желудочную сек­рецию кислоты после пентагастриновой стимуляции. В парадоксальном состоянии, наблюдаемом при синдроме Золлингера—Эллисона, внутри­венное введение секретина вызывает повышение желудочной секреции кислоты и концентрации сывороточного гастрина. Причина такого парадокса неясна, однако это послужило основой для создания теста со стимуляцией, который позволяет различить гастринпродуцирующие опухоли и другие факторы, обусловливающие увеличение содержания гастрина в сыворотке. Метод весьма прост и его варианты, описанные рядом авторов, имеют лишь небольшие различия.