Get Adobe Flash player

Пробная терапия антибактериальными и противогрибковыми пре­паратами

Она часто оказывается неэффективной. Лечение глюкокортико — идами приводит к уменьшению изменений в лёгких, однако динамика, по сравнению с положительными изменениями в ПЖ, менее очевидна. У пациентов с аутоиммунным панкреатитом в различной комбина­ции и с вариабельной частотой (30—95%) наблюдают следующие симп­томы и синдромы болезнь Крона, синдром Шегрена, регронеритонеальный фиброз, повреждение интерстиция и тубулярного аппарата почек, хрони­ческий тиреоидит; эффективность глюкокортикоидов.

В связи с большим количеством маркёров аутоиммунного ХП, часть из которых не строго специфична, для повышения качества диагностики в 2002 г. впервые Японским обществом панкреатодогов (Japan Pancreatic Society) были предложены диагностические критерии аутоиммунного ХП. Согласно решению Японского общества панкреатологов, диагноз аутоиммунного панкреатита может быть установлен только в случае сочетания первого критерия со вторым и/или третьим. В 2006 г. К. Kim и соавт. предложили, в связи с высокой часто­той ^диагностированных случаев заболевания при использовании критериев Японского общества панкреатологов, усовершенствован­ную и более удобную для клиницистов систему диагностики ауто­иммунного панкреатита, частично основанную на предложенных ранее критериях. Основной метод лечения — применение глюкокортикоидов. Начальная доза преднизолона составляет 30—40 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинического ответа, побочных эффектов, нали­чия и необходимости лечения сопутствующих аутоиммунных забо­леваний. Минимальный срок лечения — 4—8 нед. Первичный ответ на терапию глкжокортикоидами можно оценить уже через 3—4 нед. Практически у вссх пациентов наблюдают благоприятный долго­срочный эффект на фоне применения преднизолона. В случае вов­лечения в процесс жёлчных протоков и отсутствия признаков кли­нического улучшения необходимо хирургическое вмешательство для облегчения состояния больного и дифференциальной диагностики со злокачественным процессом.