Get Adobe Flash player

Протоковые и другие опухолевые клетки

Прошло более 40 лет от начального описания опухоли, однако гис­тогенез её до сих пор не изучен. В опухоли определяют апинарные, эндокринные,. Определение в солидной псевдопапштлярной опухоли экспрессии меланинклеточного маркёра (НМВ45) привело к гипотезе о нейроэктодермальном проис­хождении опухоли, однако это предположение до сих пор не доказано. В любом случае, источник любой клеточной линии и его преоблада­ние в опухоли не объясняет столь явную её половую принадлежность. В последних молекулярно-генетических исследованиях было обнаруже­но, что солидная псевдопапиллярная опухоль отличается от протоковой аденокарциномы ПЖ наличием практически во всех случаях мутации Р-катенина, Эта находка предполагает, что отмеченные случаи сочета­ния этой опухоли с семейным аденоматозным полипозом, колоректаль­ным раком и папиллярным раком щитовидной железы не могут быть просто случайными.

Характерно бессимптомное течение, поэтому солидную псевдо — папиллярную опухоль нередко диагностируют случайно. Известны случаи, когда пациенты предъявляли жалобы на боли в животе, дис — пептические расстройства, метеоризм, желтуху, похудание. Иногда опухоль пальпируется в верхнем отделе живота, характеризуясь болез­ненностью, неподвижностью, плотной консистенцией. В большинс­тве случаев выявляли нормальные показатели клинического и био­химического анализов крови, включая активность панкреатических ферментов и концентрацию онкомаркёров в плазме крови  По данным методов визуализации выявляют, как правило, круп­ных размеров опухоль с чёткими границами, множественными раз­ных размеров кистозными полостями с жидкостным содержимым, чередующихся с участками плотной опухолевой ткани. Метастазы в печени, регионарных лимфатических узлах, асцит обнаружива­ют не так часто, даже при гигантских размерах первичной опухоли ПЖ. По данным МРТ иногда выявляют признаки кровоизлияния в опухоль (см. рис. 5-41, CD). Следует отметить, что ни один из этих признаков не специфичен. Основное значение в установлении диа­гноза принадлежит гистологическому и иммуногистохимическому исследованию.