Get Adobe Flash player

Протоковые изменения

В то же время существуют данные, свидетельствующие о выражен­ных ПЖ у лид, злоупотребляющих алкоголем, имеющих атипичный ППЖ. В ряде случаев при развитии воспалитель­ных изменений в ПЖ аномалии протоковой системы потенцируют затруднение оттока секрета и поддерживают внутрипанкреатическую гипертензию. Действительно, имеются описания отдельных случаев, когда петля протока была единственной причиной идиопатического ОП, осложнившегося панкреонекрозом и абсцедированием ПЖ.

Первое описание ППЖ в виде петли принадлежит W. Dawson, J. Lang — man и датируется 1961 г. Аномалия характеризуется облитерацией доба­вочного панкреатического протока в зоне ею соединения с вентральным панкреатическим протоком, в результате чего образуется дополнительное дугообразное соединение, связывающее дорсальную и вентральную систе­мы протоков (рис. 3-23 б). Частота встречаемости аномалии колеблется в пределах 20,7—33,3% среди пациентов, имеющих добавочный панкреати­ческий проток и, соответственно, малым дуоденальный сосочек. В диагностике аномалий ППЖ первенство принадлежит ЭРХПГ (см. рис. 3-24, 3-25 а, б, CD). Можно рассчитывать, что усовершенс­твование компьютерных программ для МРХПГ приведёт к переходу пальмы первенства к этому методу исследования. Достаточно редко возникают трудности при дифференциальной диагностике спиралевид­ных аномалий протоков с кольцевидной ПЖ, о чём было сказано ранее. В ряде случаев спиралевидный и петельный ППЖ могут приводить к локальному увеличению головки ПЖ, что легко диагностируют при УЗИ и КТ. подозрении на тип С аномального соустья.